Профессиональные болезни / Профболезни.+Лекция+№+3

•При вибрационной болезни температура кожи дистальных отделов верхних конечностей снижается и

выявляется термоасимметрия в 0,6–10 и более

•После охлаждения кисти в течение 1 мин в ванночке с температурой воды 4-

50 С

•восстановление температуры кисти у здоровых людей наступает через 10-15

мин,

•а у лиц с вибрационной болезнью через 20-30 мин и более .

•Холодовая проба считается

положительной,

•если температура кисти не вернулась к исходной в течение 20 мин

•или в процессе проведения пробы развился ангиоспазм.

•Модификацией холодовой пробы является проба на акроспазм.

•Пациент погружает кисти на 3-4 мин в воду со льдом или охлаждает их под

струей холодной воды из под крана

в течение 5-6 мин.

•Проба считается

•слабо положительной при появлении отдельных белых пятен на пальцах или ладонях,

•умеренно-положительной – при сплошном побелении дистальных фаланг,

•резко положительной при сплошном побелении двух фаланг одного или нескольких пальцев.

•Отрицательный результат пробы нельзя рассматривать как свидетельство отсутствия вибрационной патологии.

•Реовазография.

•У больных вибрационной болезнью наблюдается

•изменение и асимметрия кровенаполнения сосудов стоп, голеней, предплечий, кистей,

•изменение тонуса

•и эластичности сосудов,

•нарушение венозного оттока.

•Электронейромиография (глобальная и стимуляционная) – позволяет выявить при вибрационной болезни

•снижение амплитуды потенциала действия и мышечных ответов,

•замедление скорости проведения по моторным и сенсорных волокнам в дистальных отделах локтевого, срединного и малоберцового нервов на 20-25 % от нормальных величин.

•Динамометрия. При проведении динамометрии с помощью динамометра Розенблата – снижение силы до 15-20 кг.

•Рентгенография кистей, стоп

выявляет наличие кистовидных просветлений или очажков остеосклероза в костях, асептического некроза полулунной или ладьевидной кости и деформирующего артроза.

•Общий план лечения вибрационной болезни

•1. Коррекция ангиодистонического синдрома

различными группами фармпрепаратов

•для выполнения следующих задач:

•улучшения микроциркуляции,

•улучшения реологических свойств крови,

•торможения агрегации тромбоцитов и

•эритроцитов,

•снижения повышенной концентрации фибриногена в плазме и усиление фибринолиза,

•миотропного сосудорасширяющее действие,

•улучшения снабжение тканей кислородом,

•ангиопротективного действия,

•церебропротективного,

•адаптогенного действия