Профессиональные болезни / Профболезни.+Лекция+№+3

•Во время приступа головокружения может

•снижаться зрение и слух,

•появляется состояние оглушенности.

•Синдром часто носит нестойкий характер, проявляясь после поездки больных на транспорте.

•По мере увеличения процесса (II степень) указанный синдром самостоятельно не наблюдается и входит в структуру

церебрального ангиодистонического синдрома.

•Умеренно выраженные проявления (II степень):

–Церебрально-периферический ангиодистонический синдром

–Синдром (вегетативно-сенсорной) полинейропатии в сочетании:

•а) с полирадикулярными нарушениями (синдром полирадикулоневропатии);

•б) с вторичным пояснично-крестцовым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника);

•в) с функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении).

•Критерии диагностики вибрационной болезни:

•Документальный стаж работы в контакте с вибрацией более 10 лет

•Систематический контакт с вибрацией выше ПДУ (по санитарно-гигиенической характеристике)

•Медленное, постепенное развитие заболевания. (По данным периодического медицинского осмотра – первые жалобы появляются на 9-10 году работы)

•Клиника ангиодистонического синдрома и полиневропатии (по результатам периодических медосмотров и/или обращаемости по месту жительства)

•Результаты клинико-физиологических методов исследований:

•Паллестезиометрия.

•Определение порога вибрационной

чувствительности проводят с помощью приборов ВТ-2 и ИВЧ-02 на ладонной

поверхности 2 пальца.

•Для прибора ВТ – 2 эти пороги для частот 63,125, 250 Гц у здоровых людей колеблются от -5 до 10 дБ.

•Вибрационную чувствительность можно исследовать с помощью камертона С - 128;

•В норме вибрация ножки камертона, установленной на шиловидный отросток лучевой кости, ощущается 1218 с, а при вибрационной болезни – 6-8 с.

•Альгезиметрия.

•С помощью альгезиметра определяют

порог болевой чувствительности,

который на тыльной поверхности кисти и пальцев составляет 0,3 – 0,5 мм иглы, а при вибрационной болезни значительно больше.

•Капилляроскопия.

•Состояние кровообращения в капиллярной сети исследуют с помощью капилляроскопа на ногтевом валике 4 пальца обеих рук.

•При осмотре поля зрения обращают внимание

•на окраску и мутность фона,

•количество и форму капиллярных петель (в норме 8-10 в 1 мм),

•скорость кровотока.

•Капилляроскопия.

•У больных вибрационной болезнью наблюдается

•спастико-атоническое,

•реже спастическое

•или атоническое состояние капилляров.

•Электротермия и холодовая проба.

У здоровых людей температура кожи тыла кисти колеблется от 32 0 до 34 0

•дистальных фаланг – от 27 0 до 31 0

•при разнице температур в симметричных точках обеих кистей не более 0,2 0 - 0,4 0