Профессиональные болезни / Профболезни.+Лекция+№+3

Субъективные и объективные проявления полиневропатии верхних конечностей

•Болевой синдром в кистях, лучезапястных, локтевых суставах, плечевых суставах

•Онемение кистей, болезненное стягивание, слабость в кистях

•Гипергидроз кистей

•Ослабление пульсации лучевой артерии

•Положительный симптом Паля

•Сенсорные нарушения вибрационной, болевой, температурной и тактильной чувствительности на территории «перчаток»

•II степень – умеренно выраженные проявления:

•1) периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частыми ангиоспазмами пальцев рук;

•2) синдром сенсорной (вегетативносенсорной) полиневропатии верхних конечностей

•а) с частыми ангиоспазмами пальцев рук;

•б) со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях;

•в) с дистрофическими нарушениями аппарата опоры и движения верхних конечностей и их пояса (миофиброз, периартроз);

•г) с шейно-плечевой плексопатией;

•д) с церебральным ангиодистоническим синдромом

Синдром стойких вегетативно-трофических нарушений на кистях

•Стойкая отечность пальцев и кистей,

•Тугоподвижность и сгибательная контрактура пальцев

•Деформация межфаланговых суставов

•Гиперкератоз ладоней

•Изменение формы и питания ногтей

•Ногтевые пластинки – в виде часовых стекол, уплощены, иногда вогнуты внутрь. Нередко они утолщены или истончены, тусклые, продольно исчерченные, ломкие

Дистрофические нарушения в тканях опоры и движения верхних конечностей и их пояса

•Миалгия и миозит разгибателей кисти и пальцев, надлопаточных и др. мышц

•Периартроз локтевого, плечевого суставов

•Деформирующий артроз локтевого, плечевого, лучезапястного, межфаланговых суставов

•Асептический некроз костей запястья (полулунной, ладьевидной)

Синдром шейно-плечевой плексопатии

•Боль в надлопаточной области, иррадиирующая в шею, плечо или дистально по всей руке

•Болезненность при пальпации точек плечевого сплетения

•Положительные симптомы натяжения (усиление боли в плече при повороте головы в противоположную сторону)

•Угнетение глубоких рефлексов

•Корешковый тип нарушения чувствительности

•Снижение силы мышц конечностей

•Гипотрофия мышц конечностей

Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации

•Начальные проявления (1 степень):

–Ангиодистонический синдром (церебральный или периферический)

–Вегетативно-вестибулярный синдром

–Синдром сенсорной (вегетативносенсорной) полиневропатии нижних конечностей.

•Церебральный ангиодистонический синдром при начальных проявлениях ВБ от воздействия общей вибрации отличается

нестойкостью клинических признаков.

•Стойкие изолированные церебральные сосудистые нарушения не характерны для воздействия на организм общих вибраций, имеющих место в условиях современного производства.

•Вегетативно-вестибулярный синдром

•несистемные головокружения

•шаткость при ходьбе,

•неустойчивость в позе Ромберга,

•нистагмоид,

•повышенные вестибуло-вегетативными реакциями на естественные и экспериментальные нагрузки.