Лекции / Приобретенные+пороки+сердца+у+детей

Клиника при прогрессировании

аортальной недостаточности:

•жалобы на одышку (из-за гипертензии в малом круге кровообращения)

•сердцебиение

•боли в области сердца сжимающего характера (недостаточность коронарного кровообращения).

Клиника

•выраженные головные боли, головокружения, обмороки.

Клиника

•периферические симптомы: псевдокапиллярный пульс (симптом Квинке), высокий и быстрый пульс, феномен «бесконечного» пульса, над бедренной артерией определяется феномен двойного патологического шума Дюрозье.

Клиника

•Отмечается пульсация сонных артерий - «пляска каротид».

•Может появиться симптом Мюссе – ритмичное покачивание головой синхронно с пульсом.

Клиника

•Кожные покровы бледные.

•Верхняя граница артериального давления повышается, а нижняя граница падает вплоть до нуля

•на нижних конечностях систолическое артериальное давление (САД) может быть значительно выше, чем на нижних.

Клиника

•Верхушечный толчок усилен, разлитой, смещен влево и вниз.

•Границы относительной сердечной тупости значительно расширены влево.

Аускультативно:

•Во II межреберье справа - диастолический шум аортальной недостаточности, может выслушиваться грубый

•На верхушке – систолический шум относительной недостаточности митрального клапана, иногда – диастолический шум Флинта.

Диагноз

•Рентгенография органов грудной полости -

выявление «аортальной» конфигурации сердца, с подчеркнутой талией.

Диагноз

ЭхоКГ - подтверждает диагноз недостаточности аортального клапана.

Диагноз

ЭКГ - отклонение ЭОС влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка без его систолической перегрузки.

Прогноз при аортальной недостаточности:

•порок у детей и подростков может быть длительно компенсированным, без жалоб.