Лекции / Приобретенные+пороки+сердца+у+детей

Приобретенные пороки сердца —

это не связанные с нарушением внутриутробного развития изменения клапанного аппарата, приводящие к нарушению функции клапана.

•К клапанному аппарату относятся створки, хорды и папиллярные мышцы.

•Нарушение функции клапана может проявляться затруднением антеградного кровотока из-за стеноза клапанного отверстия или гемодинамически значимой регургитацией из-за нарушения запирательной способности

Основная причина формирования:

•Перенесенная ревматическая лихорадка является ведущей причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей.

Распространенность: - У детей 28 на 100 000

-у подростков 60 на 100 000

Исходы: на 1 месте

• Наиболее частым исходом ОРЛ является формирование приобретенного порока сердца - митральная недостаточность.

… 61-70% всех пороков ревматического происхождения.

Исходы:

•изолированная недостаточность аортального клапана (до 10%)

•стеноз митрального клапана (до 3%)

•стеноз аортального клапана (до 1%)

Недостаточность митрального клапана

•формируется в течение нескольких лет, в среднем от 3-х до 5-ти.

Недостаточность митрального клапана

•происходит сморщивание, укорочение и неполное смыкание створок митрального клапана

•укорачиваются сухожильные нити, склерозируются сосочковые мышцы

Гемодинамика при недостаточности митрального клапана

• во время систолы

постоянный обратный ток крови

из левого желудочка

в

левое предсердие

Гемодинамика при недостаточности митрального клапана

•миокард левого предсердия из-за перегрузки гипертрофируется