Лекции / Возрастные+особенности+имм.-+та28.09.19

Четвертый критический период

-4-6 год жизни

Клеточный иммунитет - Сформировались клетки иммунологической памяти к основным инфекциям, 2 перекрест в лейкоцитарной формуле (в периф крови – преимущественно клети имм. памяти)

Гуморальный иммунитет - сформировались АТ ко всем основным инфекциям, IgM, IgG приближаются к уровню взрослого, IgA снижен

Завершает развитие местная защита

Первые истинные аллергические заболевания, первые истинные аутоиммунные заболевания

Пятый критический период - подростковый возраст (у дев.-12-13 лет, у мальч. – 14-15 лет)

Клеточный иммунитетзаканчивает свое развитие лимфоидная система, половые гормоны

– антагонисты тимическим гормонам, следовательно увеличивается частота вирусных инфекций, второй пик хронических заболеваний, второй пик – аутоиммунных, лимфопролиферативный заболеваний, туберкулеза

Гуморальный иммунитетуровень Ig высокий, компенсирует недостаточность клеточного иммунитета

Местная защита – моноцитарно-макрофагальная система – снижена функциональная активность макрофагов, незавершенный фагоцитоз

Синдромы иммунодефицитного состояния

Инфекционный

10 настораживающих признаков по ИДС

1.Частые гнойные отиты (6-8 раз в год) или хронический гнойный отит

2.Повторные гнойные синуиты (4-6 раз в год) или хронический синуит

3.Повторные пневмонии (2 острые в год)

4.Повторные глубокие абсцессы кожи

5.Потребность в длительной терапии АБ (2 и более мес)

6.Потребность во в/в введении АБ

7.2 тяжелых инфекции в течение жизни (менингит, остеомиелит, перитонит, сепсис, деструктивная пневмония)

8.Отставание в росте, массе

9.Рецидивирующая герпетическая или грибковая инфекция

10.Анамнестические знаки (в семье – ИДС, факты смерти детей в раннем возрасте от инфекций, особенно мальчиков, наличие у родственников вышеперечисленных признаков)

генерализованные инфекции: сепсис, гнойные менингиты и др; хронический бронхит с частыми рецидивами и пневмониями в

анамнезе м сочетании с заболеваниями ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, лимфадениты), торпидные к стандартной терапии; часто рецидивирующие пневмонии и бронхоплевропневмонии;

хронические бактериальные инфекции кожи и подкожной

клетчатки (пиодермия, фурункулёз, абсцессы, флегмоны, хронические грибковые поражения кожи и слизистых

оболочек, кандидоз, паразитарные заболевания; рецидивирующие афтозные стоматиты в сочетании с

повышенной заболеваемостью ОРВИ; рецидивирующая герпес-вирусная инфекция различной

локализации; гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии,

дисбактериоз кишечника; лимфаденопатия, повторные лимфадениты; длительный субфебрилитет

Синдром врожденного иммунодефицита (СВИД)=

иммунологическая недостаточность первичного происхождения - это

генетически обусловленная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунного ответа

Варианты СВИД

 Патология гуморального иммунитета:

- болезнь Брутона (агамма-глобулинемия); - дисгаммаглобулинемия;

 Патология клеточного (лимфоцитарного

звена):

- синдром Незелофа; - аплазия тимуса (синдром Ди-Джорджа);

 Комбинированные формы гуморальной и

клеточной недостаточности:

- синдром Вискотта-Олдрича; - синдром Луи-Бар;

 Нарушение фагоцитарной функции

гранулоцитов:

- хроническая гранулематозная болезнь, - периодическая нейтропения, - синдром ленивых лейкоцитов.

Болезнь Брутона

Встречается с частотой 1: 1000000, т.е. относится к категории относительно редких болезней.

Проявляется только у мальчиков.

В основе лежит агаммаглобулинемия, хотя правильнее называть - гипогаммаглобулинемией, так как следовые количества - глобулина всегда можно обнаружить иммунохимическим методом.

Болезнь Брутона

Дети с болезнью Брутона рождаются здоровыми и удовлетворительно развиваются до 2-3 года жизни, хотя известны случаи раннего заболевания - в первые месяцы жизни.

Характерна повышенная чувствительность к бактериальным инфекциям - стафилококку, стрептококку, пневмококку, некоторым грамотрицательным микроорганизмам и грибкам.

Дети страдают от частых рецидивирующих пневмоний, отитов, пиодермии, которые приводят к развитию сепсиса.

В то же время некоторые вирусные инфекции - краснуха, корь, вирусный гепатит, полиомиелит - протекают легче.

Болезнь Брутона

У детей более старшего возраста наблюдаются полиартриты, дерматомиозит, хроническая пневмония.

Отсутствует реакция лимфатических узлов, печени и селезенки, которые не увеличиваются в размерах даже в периоды обострения процесса.

В крови низко содержание Ig G.

Содержание факторов неспецифического иммунитета(лизоцима, интерферона, комплемента, пропердина) не изменено.

Показатели, характеризующие клеточный иммунитет, не отличаются от нормы.

В крови нормо - или гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения.