Лекции / Возрастные+особенности+имм.-+та28.09.19
.pdf
ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ
СХЕМА ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЛИМФОЦИТОВ
|
Кроветворная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стволовая клетка |
|
|
|
|
|
|
Миелоидные |
Лимфоидные |
Эритроидные |
|||||
клетки |
|
|
|
||||
клетки |
клетки |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
NK - |
||
|
|
|
|
|
клетка |
||
Про-В |
Общий |
|
|
|
|
|
|
|
Про-Т |
|
|
|
|
||
В1 |
лимфоидный |
|
|
|
|
|
|
|
предшественник |
|
|
TCR - |
|||
Пре- |
Формирование рецепторов |
Пре-Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
В |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Незрелый |
|||
|
|
|
TCR - |
тимоцит |
|||
В-клетка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Селекция, |
|
|
|
|
|
CD4* |
дифференцировка |
CD8* |
||||
|
|
|
|
|
|
||
ПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ КЛЕТКА |
Т-хелпер |
|
|
Т-киллер |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ
Обеспечивается лимфоидным аппаратом субэпителиальных пространств и эпителиальных клеток, покрывающих слизистые оболочки органов, сообщающихся с внешней средой (желудочно-кишечный, респираторный, урогенитальный тракт) Кооперация иммунных и эпителиальных клеток сопровождается выработкой секреторных иммуноглобулинов
ФУНКЦИИ СЕКРЕТОРНОГО IgA
1.Устойчив к протеазам
2.Не связывает компоненты комплемента
3.Связывает антигены вирусов и бактерий
4.Блокирует адгезию вирусов и бактерий к слизистым оболочкам
5.Стимулирует антибактериальную активность фагоцитов, лимфоцитов по отношению к патогенным бактериям
6.Связывает пищевые антигены и аллергены,
способные провоцировать аллергические реакции (не
пропускает их во внутреннюю среду организма)
Критические периоды
иммунной системы ребенка
Первый критический период - Период новорожденности
Клеточный иммунитет - перекрест в лейкоцитарной формуле на 5-6 сутки
Гуморальный иммунитетвысок за счет материнских АТ, синтез собственных слабый и только IgM
Местные факторы защиты – низкий уровень, слабое развитие, должны получать с грудным молоком
|
|
|
|
|
РОДЫ |
|
|||
|
|
|
|
|
|
• |
|
Кесарево |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
• Вагинальные |
|
|
сечение |
|
||||
|
роды |
|
|
• Кормление |
|
||||
|
• Грудное |
|
|
смесью |
|
||||
|
|
|
• Антибиотики |
|
|||||
|
вскармливани |
|
|
|
|||||
|
|
|
•Окр.среда |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
е |
|
|
(роддом и |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
стерильность) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Способствует |
Препятствует |
•Установление «здоровой» кишечной микробиоты
•Доминирование бифидобактерий
•Развитие адекватной функции кишечного барьера
•Развитие адекватного иммунного ответа
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ВЕДЕТ К ПРЕОБЛАДАНИЮ БАКТЕРИЙ ПРОДУЦИРУЮЩИХ МОЛОЧНУЮ КИСЛОТУ, ТАКИЕ КАК, БИФИДОБАКТЕРИИ И ЛАКТОБАЦИЛЫ ДО 99%.
ПРЕОБЛАДАНИЕ БИФИДОБАКТЕРИИ В КИШЕЧНОЙ ФЛОРЕ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ АКТИВНО СТИМУЛИРУЕТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ, УВЕЛИЧИВАЕТ АКТИВНОСТЬ ФАГОЦИТОВ И СПЕЦИФИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ В ВИДЕ ПОВЫШЕНИЯ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ sIgA
•ТАКИМ ОБРАЗОМ, СТАРТ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ РЕБЕНКА
И ПРЕОДОЛЕНИЕ ПЕРВОГО КРИТИЧЕСКОГО ПЕРИОДА ФОРМИРОВАНИЯ ИММУНИТЕТА ЗАВИСИТ ОТ МНОГИХ ПРИЧИН.
•КЛЮЧЕВЫМ ФАКТОРОМ, СПОСОБНЫМ ПОДДЕРЖАТЬ
АДЕКВАТНОЕ РАЗВИТИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ НОРМАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ МИКРОФЛОРА
•ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ФОРМИРОВАНИЕ
ИММУНИТЕТА И ЗАСЕЛЕНИЕ КИШЕЧНИКА НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРОЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ГРУДНЫМ МОЛОКОМ.
•ПРИ ОТСУТСТВИИ ГРУДНОГО МОЛОКА ГАРАНТИРОВАТЬ
АДЕКВАТНОЕ РАЗВИТИЕ ИММУНИТЕТА МОГУТ ДЕТСКИЕ МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ, СОДЕРЖАЩИЕ, ПОМИМО ПРОБИОТИКОВ, ПНЖК И МИКРОНУТРИЕНТЫ
Второй критический период - 3-6 мес жизни
Клеточный иммунитетлимфоцитов много, но активность их снижена
Гуморальный иммунитет- с 3-х мес материнских АТ быть не должно, синтез собственных слабый, в 3 мес –
физиологическая гипогаммаглобулинемия
Местные факторы защиты – низкий уровень, слабое развитие, должны получать с грудным молоком
Высокая чувствительность к бактериальным и вирусным инфекциям
С 3 мес – могут проявляться первичные иммунодефициты
Третий критический период - 2 год жизни
Клеточный иммунитет- появляется функциональная активность лимфоцитов, прежде всего CD4
Гуморальный иммунитет- физиологическая гипогаммаглобулинемия
Местные факторы защиты – низкий уровень, слабое развитие
Высокая чувствительность к бактериальным и вирусным инфекциям
Основной фактор защиты – изоляция от инфекции - До 2-х лет ДОУ не посещать