Лекции / Брохиальная+астма+II

Бронхиальная астма у детей и подростков (лечение).

д.м.н., профессор Санникова Наталья Евгеньевна

Кафедра факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней

Определение БА

•По определению экспертов ВОЗ, бронхиальная астма - «хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной обструкции на различные внешние и внутренние стимулы».

Критерии диагностики:

Клинические:

•приступы кашля и/или затрудненного дыхания

•дистанционные свистящие хрипы

•экспираторная одышка

•вздутие грудной клетки

•распространенные сухие свистящие хрипы в легких.

Функциональные:

•обратимая бронхиальная обструкция. Рентгенологические:

•повышение прозрачности легочной ткани

•усиление сосудистого рисунка.

диагностика

•Для контроля за состоянием пациентов в процессе курса лечения помимо клинического наблюдения рекомендуется исследование анализов крови клинического и на показатели активности воспалительного процесса; ЭКГ, анализов мокроты и функции внешнего дыхания. Указанные исследования целесообразно проводить перед началом курса лечения и перед его окончанием.

МКБ10

•J45.0 - Астма с преобладанием аллергического компонента

•J45.1 - Неаллергическая астма

•J45.8 - Смешанная астма

•J45.9 - Астма неуточненная

•Астматическое статус [status asthmaticus]

(J46)

Дифференциальный диагноз

▪врождённые и наследственные заболевания лёгких

▪Желудочно-пищеводный рефлюкс

▪Инородное тело трахеи и бронхов

▪Сдавление средостения увеличенным тимусом или опухолью

▪Экзогенный аллергический альвеолит,фиброзирующий альвеолит

▪саркоидоз

•Примеры диагнозов

Бронхиальная астма, атопическая форма, легкое интермиттирующее течение, контролируемая, ремиссия;

Бронхиальная астма, атопическая форма, легкое персистирующее течение, частично контролируемая;

Бронхиальная астма, атопическая форма,

среднетяжелое течение, неконтролируемая;

Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая, обострение;

Бронхиальная астма, неатопическая форма, легкое персистирующее течение, контролируемая;