Задания / Задание+18.+Протозойные+инвазии

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии

Утверждаю Заведующий кафедрой Сабитов А. У.

27 августа 2018 г.

Методические указания к практическим занятиям по дисциплине Инфекционные болезни

ТЕМА: Протозойные инвазии

Специальность: 31.05.02 Педиатрия Уровень высшего образования: Специалитет Квалификация: Врач-педиатр

г. Екатеринбург

2018 год

1

1.ТЕМА: ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНВАЗИИ

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ - Получить знания и научиться основным принципам диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики протозойных инвазий.

Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10) и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7, А/02.7, А/04.7, А/05.7).

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Изучить определения понятий простейшие, протозоозы, классификации, этиологию наиболее распространённых протозоозов человека (лямблиоз, амебиаз).

3.2.Научиться собирать эпиданамнез у больного с протозойными инвазиями (лямблиоз, амебиаз).

3.3.Научиться выделять основные симптомы и синдромы, поставить предварительный и окончательный диагноз (лямблиоз, амебиаз).

3.4.Научиться назначать необходимое обследование для подтверждения диагноза, знать информативную ценность, достоинства, недостатки методов диагностики (лямблиоз, амебиаз).

3.5.Научиться принципам лечения протозоозов (лямблиоз, амебиаз).

3.6.Знать профилактику протозоозов (лямблиоз, амебиаз).

3.7.Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10) и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7, А/02.7,

А/04.7, А/05.7).

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ: 4

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал:

1.Дать определение понятия протозойные инвазии

2.Представить известные протозоозы, их распространение на территории РФ и Свердловской области

3.Лямблиоз: определение понятия, этиология, эпидемиология

4.Лямблиоз: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, контроль лечения, профилактика

5.Амебиаз: определение понятия, этиология, эпидемиология

6.Амебиаз: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, контроль лечения, профилактика

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

6

1.ответить на вопросы преподавателя ответить на вопросы преподавателя (интерактивный метод «ручка на середине стола»);

2.ответить на тестовый контроль;

3.принять участие в обсуждении актуальности проблемы протозоозов на современном этапе, особенности эпидпроцесса, патогенеза;

4.провести курацию больного для написания учебной истории болезни (собрать анамнез у больного, оценить эпидемиологический анамнез, фоновую патологию, осмотреть больного, выделить основные синдромы, назначить обследование и лечение);

5.продемонстрировать умение проведения объективного осмотра;

6.продемонстрировать умение изложения истории болезни, интерпретации лабораторных данных;

7.обосновать диагноз в соответствии с классификацией;

8.решить ситуационную задачу;

9.назначить лечение больному с протозоозом;

10.определить комплекс противоэпидемических мероприятий;

11.расписать план реабилитации больного, перенесшего протозооз.

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ:

1.Чем обусловлена актуальность протозоозов?

2.Назовите возбудителей протозойных инвазий?

3.Какова эпидемиология известных вам протозойных инвазий?

4.Назовите основные звенья патогенеза в развитии протозоозов

5.Какие основные клинические проявления амебиаза?

6.Какие основные клинические проявления лямблиоза?

7.Назовите основные методы диагностики протозойных инвазий

8.Назовите антипротозойные препараты, правила их назначения

9.Укажите сроки лабораторного контроля лечения при изученных протозойных инвазиях?

Тестовый контроль по теме.

1.Какой вид амебы можно выделить из фекалий человека?

а) Entamoeba dispar

б) Entamoeba hartmannii в) Entamoeba coli

г) Entamoeba histolytica д) Endolimax nana

е) Iodameba buetschlii

ж) Blastocystis hominis

з) любой из перечисленных видов амеб + и) ни один из перечисленных видов амеб

2.Какой вид амебы может вызывать инвазию у человека?

а) Entamoeba dispar

б) Entamoeba hartmannii в) Entamoeba coli

г) Entamoeba histolytica + д) Endolimax nana

е) Iodameba buetschlii

ж) Blastocystis hominis

7

3. Для инвазивного амебиаза характерно:

а) отсутствие трофозоитов-гематофагов в фекалиях б) отсутствие изменений слизистой оболочки кишечника при эндоскопическом исследовании

в) отсутствие специфических антител, выявляемых серологическими тестами г) клинические симптомы инфекционного заболевания + д) бессимптомное течение

4. Для неинвазивного амебиаза характерно:

а) наличие трофозоитов-гематофагов в фекалиях б) характерные изменения со стороны слизистой оболочки кишечника при эндоскопическом исследовании

в) наличие специфических антител, выявляемых серологическими тестами г) клинические симптомы инфекционного заболевания д) бессимптомное течение +

5.Укажите наиболее частые клинические проявления инвазивного амебиаза: а) амебный гастрит и гастроэнтерит б) амебный холецистит и панкреатит

в) амебный колит и амебный абсцесс печени+ г) амебный энтерит и абсцесс почки д) амебный бронхит и пневмония

6.Чем характеризуются типичные амебные язвы?

а) имеют ровные края б) отсутствие некротических масс на дне язвы, диффузный тип поражения

в) резко отграничены от окружающих тканей, очаговый тип поражения + г) края язвы не приподняты д) отсутствие геморрагических изменений

7.В каком органе наиболее часто развиваются патологические изменения при внекишечном амебиазе?

а) почки б) легкие в) печень +

г) селезенка д) поджелудочная железа

е) предстательная железа

8.Верно ли утверждение, что выявление только цист Entamoeba histolytica в фекалиях подтверждает инвазивный амебиаз?

а) подтверждает б) подтверждает, но не всегда

в) не подтверждает + г) подтверждает при определенных условиях

9.Назовите источник лямблиоза:

а) клещи б) мухи

в) человек и животные +

8

г) только человек д) только животные е) вши

10. Укажите тропность лямблий в организме человека: а) желудок б) желчные протоки

в) желчный пузырь г) тонкая кишка +

д) протоки поджелудочной железы е) правильно б), в), г)

Ситуационная задача

Больной П., 16 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, кашицеобразный стул 4-6 раз в сутки, с примесью слизи. Заболел месяц назад, когда появились боли в животе, а затем жидкий стул до 4-6 раз в сутки со слизью и кровью. Температура тела не повышалась. Обратился в поликлинику, где был поставлен диагноз: острая дизентерия, назначен цефексим. Состояние улучшилось, стул нормализовался. Через неделю вновь возобновился неустойчивый стул со слизью и кровью. Больной госпитализирован с диагнозом: обострение дизентерии.

Из эпиданамнеза известно, что за 2 недели до заболевания отдыхал в Индии, ел фрукты, овощи, пил водопроводную воду.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Язык влажный, обожен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в подвздошных областях (больше справа). Слепая и сигмовидная кишки утолщены, болезненные при пальпации. Печень 2 см ниже края реберной дуги.

ЗАДАНИЕ.

1.Согласны ли Вы с диагнозом дизентерия?

2.Установите наиболее вероятный диагноз.

3.Проведите дифференциальный диагноз.

4.Назначьте план обследования и лечения.

8. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

(Из методики БРС кафедры).

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

9.1. Основная учебно-методическая литература: 9.1.1. Электронные учебные издания

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» Сайт ЭБС www.studmedlib.ru Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

1.1. Инфекционные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436219.html

9

1.2.Инфекционные болезни и эпидемиология [Электронный ресурс] : учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425787.html

1.3.Тропические болезни и медицина болезней путешественников [Электронный ресурс] /

А. М. Бронштейн - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427309.html

2. Поисковая система научной литературы Google Академия

Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

9.1.2. Электронные базы данных

●Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext Сайт БД: http://search.ebscohost.com MEDLINE with Full Text

●Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key Сайт БД http://health.elsevier.ru/electronic/ Clinical Key

●http://www.fas.org/immuneattack/ - виртуальные образовательные игры

●http://docs.cntd.ru/document/420233490 - СанПиН 3.2.3215-14 от 22 августа 2014 года

N 50 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года)

●http://niidi.ru/dotAsset/144a99cc-dcc1-443a-a862-d217a596d684.pdf - клинические рекомендации по амебиазу у детей и подростков

9.1.3. Учебники

●Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов / Е. П. Шувалова, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева, Е.И. Змушко. - 7-е изд., испр. и доп. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. - 727 с., ил.

●Инфекционные болезни: учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

9.1.4. Учебные пособия

● Инфекционные и паразитарные болезни / Методическое пособие в 5 частях. Под ред. Н.Д. Ющука М.: ФГОУ ВУНМЦ, 2003 – 2006.

● Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 1032 с.

9.1.5. Дополнительная литература

●Покровский В.И., Пак В.И., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М; 2004. – 816 с.

●Инфекционные болезни. Национальное руководство / Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»).

●Лобзин Ю.В. и др. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях. - СПб., 2005.

●Протозойные инвазии и гельминтозы человека / Под ред. В.М.Борзунова. - Екатеринбург: УГМА, 2013.

10