Задания / Задание 6. Иерсиниозы

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии

Утверждаю Заведующий кафедрой Сабитов А. У.

27 августа 2018 г.

Методические указания к практическим занятиям по дисциплине Инфекционные болезни

ТЕМА: Псевдотуберкулез. Кишечный иерсиниоз.

Специальность: 31.05.02 Педиатрия Уровень высшего образования: Специалитет Квалификация: Врач-педиатр

г. Екатеринбург

2018 год

1.ТЕМА: ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ, КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ - получить знания и научиться основным принципам диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза

Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10, 13) и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7, А/02.7, А/04.7, А/05.7).

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Изучить этиологию, особенности эпидемиологии псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза

3.2.Научиться собирать эпиданамнез у больного с псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом

3.3.Научиться выделять основные симптомы и синдромы, поставить предварительный и окончательный диагноз

3.4.Научиться алгоритму дифференциальной диагностики иерсиниозов

3.5.Научиться назначать необходимое обследование для подтверждения диагноза, знать информативную ценность, достоинства, недостатки методов диагностики

3.6.Научиться принципам лечения иерсиниозов

3.7.Знать профилактику иерсиниозов

3.8.Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ФГОС ВО по специальности Педиатрия (ОПК- 6, 8, 9, ПК-3, 5, 6, 8, 9, 10, 13) и Профессионального стандарта Врач-педиатр участковый (ТФ А/01.7,

А/02.7, А/04.7, А/05.7).

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ: 4

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал:

А. по исходным данным:

1.характеристика возбудителей

2.источник инфекции

3.возможные пути передачи.

Б. по теме занятия:

1.дать определение КИ и П

2.какова восприимчивость

3.иммунопатогенез и патогенетическое обоснование ведущих симптомов болезни

4.классификация КИ и П

5.клиническая картина КИ и П в зависимости от формы

6.осложнения КИ и П

7.методы диагностики КИ и П

8.дифференциальный диагноз КИ и П

9.лечение различных клинических форм КИ и П

10.правила выписки, диспансеризация КИ и П

11.мероприятия в очаге КИ и П

6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

1.ответить на вопросы преподавателя (блиц-опрос);

2.ответить на тестовый контроль

3.принять участие в обсуждении актуальности проблемы кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза на современном этапе, особенности эпидпроцесса, патогенеза;

4.провести курацию больного для написания учебной истории болезни (собрать анамнез у больного, оценить эпидемиологический анамнез (сезонность, очаговость, контакты с инфекционными больными), фоновую патологию, осмотреть больного, выделить основные синдромы, назначить обследование и лечение);

5.продемонстрировать умение осмотра ротоглотки, кожи; менингеальных и очаговых симптомов, пальпации живота, органов брюшной полости;

6.продемонстрировать умение изложения истории болезни, интерпретации лабораторных данных;

7.обосновать диагноз в соответствии с классификацией;

8.решить ситуационную задачу;

9.назначить лечение больному с кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом;

10.определить комплекс противоэпидемических мероприятий;

7.ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ:

●Чем обусловлена актуальность КИ и П?

●Какие имеются пути передачи?

7

●Назовите основные звенья патогенеза КИ и П

●Какие основные клинические проявления типичных форм КИ и П?

●Какие основные клинические проявления тяжелых форм КИ и П?

●Какие синдромы являются критериями тяжести КИ и П?

●С какими заболеваниями следует дифференцировать КИ и П?

●Перечислите основные принципы диагностики КИ и П

●Какие основные группы препаратов используются для этиотропного и патогенетического лечения КИ и П?

Тестовый контроль по теме.

1. Морфологически возбудитель псевдотуберкулеза представляет собой:

а) кокк, 8,0x15,0 мкм., имеет жгутики, споры не образует, грамотрицательный

б) кокк, 0,8x2,0 мкм., жгутиков не имеет, споры не образует, грамположительный

в) палочка, 8,0x15,0 мкм., жгутиков не имеет, споры не образует, грамотрицательная г) палочка, 0,8x2,0 мкм., жгутиков не имеет, образует споры, грамположительная

д) палочка, 0,8х2,2 мкм., имеет жгутики, споры не образует, грамотрицательная

2. Иерсинии способны размножаться при температуре:

а) минус 10оС б) минус 5 оС в) при 0 оС г) плюс 5 оС

д) плюс 50 оС

3.Для псевдотуберкулеза чаще встречается подъем заболеваемости: а) летом б) летом – осенью

в) осенью – зимой г) зимой – весной д) весной – летом

4.Укажите основной резервуар и источник псевдотуберкулеза:

а) свиньи б) собаки в) кошки

г) мышевидные грызуны д) коровы

5.В патогенезе псевдотуберкулеза важное место занимает: а) вирусемия б) демиелинизация

в) токсико-аллергический механизм г) выраженная дыхательная недостаточность д) миолиз

6.Укажите правильное утверждение при псевдотуберкулезе:

а) развивается язвенное поражение двенадцатиперстной кишки б) развивается язвенное поражение толстой кишки

в) основные воспалительные изменения развиваются в дистальном отделе подвздошной кишки и аппендиксе

8

г) основные воспалительные изменения развиваются в дистальном отделе толстой кишки д) развивается язвенное поражение тонкой кишки

7.Наиболее частый клинический вариант иерсиниоза а) гастритический б) гастроэнтеритический

в) гастроэнтероколитический г) терминальный илеит д) острый аппендицит

8.Изменения в ротовой полости, характерные для псевдотуберкулеза: а) фулигинозный язык б) «меловый» язык в) малиновый язык

г) характерен симптом Говорова-Годелье д) характерен симптом Бельского-Филатова-Коплика

9.Метод лабораторной диагностики иерсиниозов:

а) эпидемиологический б) биологический в) аллергологический

г) бактериоскопический д) бактериологический

10. Препарат для антибактериальной терапии иерсиниозов: а) пенициллин б) эритромицин в) доксициклин г) рибавирин д) флуконазол

Ситуационная задача

Больной А., 17 лет, поступил в клинику 21 марта. При поступлении жалобы на озноб, повышение температуры тела до 39, жидкий стул 5 раз в сутки, сыпь по всему телу.

Заболел 19 марта, когда появился озноб, лихорадка до 39, головная боль, жидкий стул 2 раза, тошнота, однократная рвота. Принимал жаропонижающие, смекту. 20 марта самочувствие ухудшилось: сильная слабость, тошнота, жидкий стул 5 раз, водянистый, боль в животе. 21 марта утром появилась сыпь, больной вызвал бригаду СМП, доставлен в инфекционный стационар. Эпидемиологический анамнез: живет в частном доме, употребляет овощи в сыром виде. Овощи хранятся в своем погребе, в доме есть мыши.

Объективно: состояние средней тяжести, Т тела-38,5, сознание ясное. Выявляется обильная пятнисто-папуллезная сыпь, элементы сыпи от 1 до 5 мм, красного цвета, сгущение элементов вокруг коленных и локтевых суставов. Положительные симптомы «перчаток», «носков». Пульс 82. АД110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные. ЧСС-100. ЧД-18, хрипы не выслушиваются. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Край печени выступает на 2 см ниже края реберной дуги, в положении по Сали пальпируется край селезенки.

Вопросы:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Назначьте план обследования и лечения.

9

3. Проведите дифференциальный диагноз.

8. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

(Из методики БРС кафедры).

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

9.1. Основная учебно-методическая литература: 9.1.1. Электронные учебные издания

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» Сайт ЭБС www.studmedlib.ru Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

1.1.Инфекционные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436219.html

1.2.Инфекционные болезни и эпидемиология [Электронный ресурс] : учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425787.html

1.3.Бактериальные болезни [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. Н. Д.

2. Поисковая система научной литературы Google Академия

Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

9.1.2. Электронные базы данных

●Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext Сайт БД: http://search.ebscohost.com MEDLINE with Full Text

●Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key Сайт БД http://health.elsevier.ru/electronic/ Clinical Key

●http://www.fas.org/immuneattack/ - виртуальные образовательные игры

●http://niidi.ru/specialist/regulations/ - клинические рекомендации по инфекционным болезням у детей и подростков

9.1.3. Учебники

●Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов / Е. П. Шувалова, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева, Е.И. Змушко. - 7-е изд., испр. и доп. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. - 727 с., ил.

●Инфекционные болезни: учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

9.1.4. Учебные пособия

●Инфекционные и паразитарные болезни / Методическое пособие в 5 частях. Под ред. Н.Д. Ющука М.: ФГОУ ВУНМЦ, 2003 – 2006.

●Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 1032 с.

10