Презентации / 2-02- Нарушения КОС

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕСПИРАТОРНОГО АЦИДОЗА

Изменение рСО2 на 1 мм Hg приводит к сдвигу рН на 0,008 при остром некомпенсированном респираторном ацидозе и на 0,003 - при хроническом

СОПУТСТВУЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Характерные признаки респираторного ацидоза

ЛЕЧЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОГО АЦИДОЗА

1. ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ АЦИДОЗ

-Обеспечение адекватной вентиляции легких;

-Устранение неисправности адсорбера и значительного мертвого пространства при проведении ИВЛ;

-Дантролен, миорелаксанты, тиреотропные препараты, ограничение приема углеводов при парентеральном питации;

-Аналептики, диуретики;

-При рН < 7,1 показано введение трис-амина или гидрокарбоната натрия в условиях устранения нарушений легочного газообмена и альвеолярной вентиляции;

-При сочетании с гипоксемией - оксигенотерапия (FiO2 до 0,6).

ЛЕЧЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОГО АЦИДОЗА

2. ХРОНИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ АЦИДОЗ

-рСО2 не следует снижать резко до 40 мм рт.ст., т.к. это вызовет формирование метаболического алкалоза;

-Вне ИВЛ проведение оксигенотерапии под наблюдением в связи с возможностью апноэ.

.

РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛКАЛОЗ

-первичное снижение напряжения углекислого газа, обусловленное непропорциональным, относительно выработки удалением его из организма;

-центральная стимуляция дыхания: боль, повышенная тревожность, ишемия мозга, инсульт, опухоль мозга, лихорадка, отравление (салицилаты, прогестерон, аналептики);

-периферические стимуляторы дыхания: гипоксемия, высотная болезнь, заболевания легких, тяжелая анемия;

-сепсис и метаболические энцефалопатии;

-ятрогенные - гипервентиляция при проведении ИВЛ.

-острый респираторный алкалоз сопровождается снижением рСО2 + стабильное ВЕ;

-хронический дыхательный алкалоз - почечная компенсация способствует потере гидрокарбоната и уменьшению выделения с мочой нелетучих кислот, что сопровождается углублением дефицита оснований.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕСПИРАТОРНОГО АЛКАЛОЗА

Изменение рСО2 на 1 мм Hg приводит к сдвигу рН на 0,008 при остром некомпенсированном респираторном алкалозе и на 0,0017 - при хроническом

СОПУТСТВУЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Характерные признаки респираторного алкалоза

ЛЕЧЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОГО АЛКАЛОЗА

-Снижение рСО2 ниже 30 - 25 мм рт.ст. требует перевода больного на ИВЛ.

-Проведение ИВЛ в режиме нормовентиляции с мониторированием уровня Реt CO2.

-При рН > 7,6 ед. показана инфузия раствора соляной кислоты.

-Использование седативных препаратов.

-Использование вдыхаемой смеси, состоящей из 5% СО2 и 95% О2.

-Выведение избыточной жидкости из организма.