Альтернативные ЛС:

*Бромокриптин внутрь во время еды 5 мг (или 8 мг, в зависимости от конкретного­ ЛС) 2—4 р/сут, до достижения стойкого клинического эффекта

*(или) Хинаголид внутрь утром и вечером, независимо от приема пищи, 0,15—0,30 мг 2 р/сут, до достижения стойкого клинического эффекта.

*Лучевой метод лечения заключается в облучении гамма-лучами либо протоновым пучком области гипофиза.

*Гамма-терапия используется как самостоятельный метод лечения при отказе больного от оперативного и/или медикаментозного лечения, либо как дополнительное лечение после хирургического вмешательства при невозможности полного удаления опухоли гипофиза и отсутсвии ремиссии заболевания, а также при определенных особенностях опухоли, которые выявляются при исследовании ткани удаленной опухоли гипофиза. Протонотерапия может быть первичным методом лечения у больных с умеренно повышенным содержанием гормона роста (не более 20 нг/мл) и ИРФ I (не более 600-700 нмоль/л) в крови, и небольшим размером опухоли гипофиза. Эффект от проведенной лучевой терапии развивается в течение нескольких (от 2 до 10) лет, поэтому все больные, получившие лучевую терапию, нуждаются в дополнительном назначении медикаметозной терапии.

*Несахарный

диабет.

*Несахарный диабет (НД)-клинический синдром, обусловленный снижением способности почек концентрировать мочу, Связанный с дефицитом антидиуретического гормона (центральный НД) или с нарушением чувствительности почечных канальцев к его действию (почечный НД).

*НД классифицируют по этиологии и патогенезу.

Классификация и причины НД.

1. Центральный (гипоталамо- гипофизарный) НД

*Идиопатический(1/3 всех случаев) *Симптоматический (2/3 всех случаев)

a) Приобретенный (травмы, опухоли, инфильтративные процессы в гипоталамо-гипофизарной области, менингит, метастазы злокачественных опухолей и др.)

b) Врожденный: аутосомно-доминантный (мутация гена вазопрессина)

Почечный

Эозино(окси-)фильноклеточные, базофильноклеточные, хромофобные гормонально-

активныеГиперпродукцияаденомыАКТГ - болезнь Иценко—Кушинга.

ВозникаетКортикотропиномадвусторонняя гиперплазия. коры надпочечников с избыточной продукцией глюкокортикостероидов. Клинически проявляется ожирением (преимущественно по мужскому типу). Происходит перераспределение подкожно- жировой клетчатки на лице (лунообразное лицо) и туловище при худых конечностях. Характерны артериальная гипертензия, сахарный диабет, вторичная дисфункция яичников, остеопороз. На коже бедер и живота образуются багрово- синюшные стрии.

Гиперпродукция СТГ - акромегалия и гигантизм. Соматотропинома. Усиление синтеза различных факторов роста с последующим разрастанием производных мезенхимы

Гиперпродукция пролактина. Пролактинома

Нарушения менструального цикла, гиперплазия и гипертрофия железистой ткани молочных желез у женщин, гинекомастия и нарушения половой функции у мужчин.

Нейрогипофиз

Несахарный диабет. Абсолютная или относительная недостаточность выработки АДГ Полиурия, полидипсия, гиперосмолярность мочи и плазмы крови

Синдром неадекватной продукции АДГ. Состояние, противоположное несахарному диабету.

Избыточная (неадекватная, осмотически нестимулированная) секреция АДГ Олигурия, отёки, аритмии сердца, судороги, нервно-психические расстройства