МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики Медицинский факультет

Классификация лекарственных средств, применяемых в настоящее время при синдроме бронхиальной обструкции

Бронхообструктивный

синдром

Под бронхообструктивным синдромом понимают состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами экспи- раторной одышки вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и нарушения секреции бронхиальных желез. Бронхообструктивный синдром может возникнуть при многих патологических состояниях, однако в значительном числе случаев основной причиной является бронхиальная астма (БА).

Клинические проявления:

1.Удлинение выдоха

2.Экспираторный шум (cвистящее шумное дыхание)

3.Приступы удушья (обычно внезапные)

4.Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании

5.Малопродуктивный кашель (часто приступами)

При выраженном БОС:

1.Увеличение частоты дыхания (ЧД)

2.Снижение парциального давления кислорода крови PaO2 (насыщения крови кислородом, сатурации крови SpO2)

3.Развитие усталости (снижение силы) дыхательных мышц

Обязательные составные части:

1.Бронхоспазм (в т.ч. на основе гиперреактивности бронхиального дерева)

2.Отёк cлизистой оболочки бронхов (и ВДП)

3.Гиперсекреция вязкой мокроты

4.Воспаление (воспалительная клеточная инфильтрация) слизистой оболочки бронхов (эндобронхит), подслизистого и мышечного слоёв стенки бронхов и бронхиол (мезобронхит)

5.Мукоцилиарная недостаточность

(нарушение мукоцилиарного клиренса)

Классификация средств применяемых при бос

1)Средства бронхолитического действия

2)Препараты, устраняющие отек и воспаление слизистой оболочки бронхов

3)Отхаркивающие средства

I. Бронходилататоры

1) Средства, стимулирующие В2-АР бронхов

-Селективные В2-АМ Короткодействующие -Сальбутамол -Фенотерол Длительнодейстующие -Сальметерол -Формотерол

1) Средства, стимулирующие В2- АР бронхов

Неселективные В1,2-АМ -Изопреналин -ОрципреналинА и В-АМ Адреналин -Эфедрин

М-холиноблокаторы

Неингаляционные -АтропинИнгаляционные

-Ипратропия бромид (автровент) -Тиотропия бромид

Спазмолитики миотропного действия (метилксантины)

Короткодействующие-теофиллин-эуфиллин-дипрофиллинДлительнодейстующие-теопэк-теодур

II. Препараты, устраняющие отек и воспаление слизистой оболочки бронхов

1) ГКС

Системные

-Гидрокортизон -Преднизолон -Триамцинолон

Ингаляционные

-Беклометазон -Флютиказон -Будесонид