подросток / подр 15 ЯБ12к

45) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К фельдшеру общей врачебной практике на прием обратился подросток 15 лет, с родителями.

Жалобы

На приступообразные, сверлящие боли в животе. Периодически головная боль. Стал раздражительным, обидчивым, не справляется с нагрузкой в школе.

Анамнез заболевания

Данные жалобы беспокоят в течении 2-х недель. Боли на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Периодически отрыжка, иногда тошнота. Аппетит снижен.

Анамнез жизни

Ребёнок от первой беременности, срочных самостоятельных родов. Масса при рождении 3300 г, рост 53 см. Рос и развивался соответственно возрасту. Привит по календарю. Учится в физико-математической школе, посещает секцию лыж. Респираторные заболевания редкие. Из семейного анамнеза выяснено, что у бабушки по линии отца язвенная болезнь желудка.

Объективный статус

Самочувствие удовлетворительное. Рост 160 см. Масса тела 44 кг. Кожные покровы чистые, выражена потливость ладоней и стоп, красный, стойкий дермографизм. Подкожно-жировой слой умеренный. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Дыхание над лѐгкими везикулярное. Хрипов нет. ЧДД - 20 в 1 минуту. Тоны сердца средней звучности, ясные, дыхательная аритмия. ЧСС - 62-80 в 1 минуту. А/Д 115/65 мм рт. ст. на обеих руках. Язык обложен неплотным налѐтом белого цвета. Живот не вздут, мягкий, болезненный в области эпигастрия, проекции пилородуоденальной зоны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край закруглен. Симптомы холепатии (Мерфи, Ортнера, Кера) положительные. Стул неустойчивый. Мочеиспускание не нарушено.

Для постановки диагноза необходимыми лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

• анализ кала на скрытую кровь

• клинический анализ крови

Для постановки диагноза необходимым инструментальным методом обследования является

• фиброэзофагодуаденоскопия желудка и 12-перстной кишки

Основным неинвазивным тестом для диагностики язвенной болезни является

• уреазный дыхательный тест

Учитывая клинические симптомы, лабораторные и инструментальные методы обследования больному можно поставить диагноз

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией в луковице, Н.р.-позитивная, впервые выявленная, фаза обострения

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с

• симптоматическими язвами

Консервативному лечению в амбулаторно-поликлинических условиях подлежат дети с

• неосложнённым течением язвенной болезни

В начальном периоде лечения назначают диету №

• 1 А

В трёхкомпонентную схему лечения язвенной болезни входят

• эзомепразол, амоксициллин, кларитромицин

Контроль эффективности эрадикации определяется как минимум через ___ недель после окончания лечения

• 6

Эффективность лечения при дуоденальной язве рекомендовано контролировать эндоскопическим методом через ___ недели

• 4

Санаторно-курортное лечение показано через ____ мес. после стихания обострения

• 2-3

Длительность диспансерного наблюдения при полной ремиссии составляет

• 5 лет