пациентКА / пац-ка Е 55 хр панкреат
.docx51) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Е. 55 лет доставлена на фельдшерско- акушерский пункт с болями в животе
Жалобы
На продолжительные ноющие боли слева от пупка в верхней половине живота, иррадиирущие в спину. Периодически боли носят опоясывающий характер
Анамнез заболевания
Росла и развивалась нормально.
Профессия: повар
Перенесенные заболевания и операции: в детстве болела паротитом, много лет страдает хроническим холециститом, родов двое.
Ежегодно прививается от гриппа.
Наследственность: не отягощена.
Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет часто.
Аллергический анамнез: не отягощен.
Анамнез жизни
Боли в животе беспокоят эпизодически. Боли сопровождаются метеоризмом. Стул: чередование поносов и запоров. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно.
Заболевание связывает с нарушением диеты, употреблением алкоголя и жирных блюд.
Самостоятельно принимала рекламируемые по телевизору ферментные препараты (мезим - форте).
На фоне самолечения боли уменьшаются и вновь появляются,
Со вчерашнего дня боли в верхней половине живота, больше слева, носят постоянный характер, температура повысилась до 37,2°С.
Однократно была рвота, не приносящая облегчение.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 165 см. Температура 37,2°С
При осмотре: кожа чистая, сухая с желтушным оттенком. Подкожно- жировая клетчатка развита избыточно
Легкие и сердце без патологии. Частота дыхательных движений 18 в минуту, число сердечных сокращений 72 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Язык влажный, обложен белым налетом
Живот слегка вздут, мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье.
Стул со слов пациентки – диарея.
1. Для постановки диагноза данному пациенту в амбулаторных условиях необходимо выполнить лабораторные методы исследования (выберите 2)
копрологическое исследование на стеаторею
биохимический анализ крови
2. Для постановки диагноза данной пациентке в амбулаторных условиях необходимо выполнить
ультразвуковое исследование органов брюшной полости
3. На основании осмотра, результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования можно поставить диагноз
Хронический панкреатит в стадии обострения с нарушенной экзокринной функцией
4. Хронический панкреатит у данной пациентки после проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости необходимо дифференцировать с
язвенной болезнью с локализацией в желудке
5. Хронический панкреатит у данной пациентки с наибольшей вероятностью может вызвать
алкоголь
6. К фактору риска развития хронического панкреатита у данной пациентки относится
хронический холецистит
7. У больных с хроническим панкреатитом чаще возникают клинические проявления гиповитаминоза витамина
В12
8. Одной из главных задач консервативного лечения данной пациентки с хроническим панкреатитом является
полный отказ от употребления алкоголя
9. При хроническом панкреатите в составе пищи желательно
высокое содержание белка и углеводов
10. Для лечения экзокринной недостаточности при хроническом панкреатите в амбулаторных условиях предпочтительно назначить
заместительную ферментную терапию
11. Обязательным условием применения ферментных препаратов без защитной оболочки является одновременное назначение препаратов
H2- гистамино блокаторов или ингибиторов протонной помпы (ИПП)
12. Одним из частых осложнений хронического панкреатита является
формирование псевдокист