пациентКА / пац-ка Д 35 аппендицит
.docx21) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Д. 35 лет обратилась на фельдшерско – акушерский пункт в связи с острым заболеванием
Жалобы
На постоянные ноющие боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту и однократную рвоту желудочным содержимым.
Повышение температуры до 37.2°С
Анамнез заболевания
Заболела остро около 14 часов назад, появились боли в животе.
Вначале боли были колющими в надпупочной области, затем стали постоянными ноющими, в нижних отделах живота, больше справа.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально
Профессия: продавец
Перенесенные заболевания: детские инфекции, хронические заболевания отрицает
Операций не было
Наследственность: у матери – хронический холецистит.
Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет умеренно
Аллергоанамнез: не отягощен
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 68 кг, рост 175 см
Пациентка находится в положении на правом боку. Ноги подтянуты к животу.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Температура тела 37,2°С.
Зев незначительно гиперемирован, миндалины не увеличены.
Грудная клетка – правильной формы.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Дыхательные движения ритмичные, Частота дыхания– 16 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритм правильный, Частота сердечных сокращений 85 уд в мин, Артериальное давление 135/90 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации болезненный в нижних отделах больше справа.
Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, безболезненное.
Стула не было.
Вопросы:
Необходимым для постановки диагноза физикальным методом исследования является
пальпация передней брюшной стенки
Лабораторным методом обследования, необходимым для постановки диагноза является
клинический анализ крови
Учитывая анамнез, данные осмотра и лабораторных исследований больному можно поставить диагноз
Острый аппендицит
Маршрутизация пациента заключается в направлении в
хирургический стационар в неотложном порядке
Локализация боли при медиальном расположении червеобразного отростка
близко к пупку
Подозрение на острый аппендицит рекомендуется рассматривать при
любом появлении боли в правом нижнем квадранте живота
Консервативное лечение острого аппендицита рекомендуют при
аппендикулярном инфильтрате, выявленном до операции
К осложнениям острого аппендицита относится
аппендикулярный инфильтрат
К профилактическим рекомендациям при остром аппендиците относится
выполнение колоноскопии всем пациентам после разрешения аппендикулярного инфильтрата с целью онкологической настороженности
К реабилитации после операции по поводу острого аппендицита относится
ограничение физической активностив течение 3 недель после завершения хирургического лечения
Показанием для плановой госпитализации является
остояние после успешной консервативной терапии аппендикулярного инфильтрата
Предоперационной антибиотикопрофилактикой является введение
цефазолина в дозе 1,0 в/в за 30 мин до разреза