1_kollok
.pdf•Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).
•Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.
•Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя. • Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория).
16.Положение больного в постели. .
Очень важно, чтобы постель больного была удобной и опрятной, сетка — хорошо натянутой, с ровной поверхностью, поверх сетки кладут матрац без бугров и впадин. Для ухода за больными очень удобен матрац, состоящий из отдельных секций. Наматрацник следует чаще чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах, а в случае необходимости дезинфицировать. Для неопрятных больных или страдающих недержанием мочи и кала на наматрацник по всей ширине кладут клеенку
ихорошо подгибают ее края для предупреждения загрязнения постели. При обильных выделениях из половых органов у женщин необходимо подкладывать клеенку, а сверху - подстилку, которую меняют по мере надобности, но не реже чем каждые 2 - 3 дня. Ножки кровати снабжаются колесиками для передвижения ее на другое место. Имеются также особые подставки, которые подводятся под головной и ножной концы кровати и закрепляются. Кровать несколько приподнимается над полом и легко передвигается. Такой способ передвижения кровати не беспокоит
ине утомляет больных. Для тяжелобольных, нуждающихся в возвышенном положении, пользуются подголовниками, а также функциональными кроватями, состоящими из трех подвижных секций, с помощью ручек можно плавно и бесшумно придать больному удобное положение в постели. На наматрацник кладут чистую простыню, края которой подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Нижняя подушка должна быть из пера, а верхняя - пуховая. Их кладут таким образом, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в стенку кровати. На подушки надевают белые наволочки. Больному дают одеяло с пододеяльником. Возле кровати ставится прикроватный столик, где находятся вещи больного. Тяжелобольные пользуются специальными столиками, которые передвигаются и могут быть использованы во время еды или чтения.
17. Больничная койка и требования к ней.
Больничная койка – койка (место) в больнице, оборудованная для пребывания стационарных больных
иоказания им круглосуточной помощи, соответствующая установленным стандартам.
18.Смена постельного и нательного белья.
Смена постельного и нательного белья производится не реже 1 раза в неделю. У тяжелобольных пациентов постельное белье перестилают 1 раз в день.
Для смены постельного белья необходимо:
1.убрать подушку, затем больного поворачивают на бок;
2.на освободившейся половине кровати со стороны спины больного скатывают грязную простыню в виде валика;
3.на освободившуюся часть кладут чистую простынь, наполовину скатанную валиком;
4.затем больного поворачивают на другой бок, грязную простыню убирают, а чистую расправляют. Также возможно перестилать постельное белье вначале приподняв верхнюю часть больного, при этом скатав грязное белье, подкладывая на это место чистую, а затем, приподнимая таз больного, сдвигают грязную простыню, расправляя чистую.
Смену нательного белья выполняют не реже одного раза в 7-8 дней и дополнительно по мере загрязнения.
Смену белья у тяжелобольного производят следующим образом:
1)Скатывают грязную рубашку до пояса, осторожно сдвигают ее к затылку. Поднимают обе руки больного. 2) Освобождают голову, а затем руки больного.
3)При повреждении руки, рубашку сначала снимают со здоровой. 4)Затем с больной руки.
5)При смене белья обязательно осматривают кожу на наличие пролежней и других особенностей. 6)Одевают больного в обратном порядке.
19.Что собой представляют судно и мочеприемник. В каких целях используются. Необходимое оснащение для подачи лежачему больному судна и мочеприемника.
Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнения кишечника в постель подают судно, а при необходимости мочеиспускания – мочеприёмник (женщины при мочеиспускании обычно пользуются судном, а мужчины – так называемой уткой). Судна бывают металлическими с эмалевым покрытием, пластиковыми и резиновыми. Резиновое судно используют у ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Прежде чем подать больному мочеприёмник, последний нужно ополоснуть тёплой водой. После мочеиспускания, вылив его содержимое, мочеприёмник вновь ополаскивают тёплой водой. Подача судна. Необходимое оснащение: судно, клеёнка, ширма, дезинфицирующий раствор.
20. Уход за полостью рта больного.
Уход за полостью рта осуществляется всеми больными ежедневно, больные чистят зубы 2 - 3 раза в день, желательно после каждого приема пищи, при отсутствии возможности пациенты могут полоскать рот после еды слегка подсоленной водой (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или 0,5% раствором натрия гидрокарбоната (раствором питьевой соды) или 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором) (1/2 чайной ложки на стакан воды). После этого протирают язык: на кончик языка накладывают стерильную марлевую салфетку, вытягивают кончик языка из полости рта левой рукой, а правой рукой влажным ватным шариком, зажатым в пинцете, снимают налёт с поверхности языка и смазывают язык глицерином. Тяжелобольным уход за полостью рта осуществляет медицинская сестра. Необходимо внимательно осматривать слизистую оболочку рта и при возникновении воспалительных изменений проводится полоскание, обработка десен раствором Фурацилина 1:4000. В тех случаях, когда у пациентов развивается стоматит, могут применяться аппликации, т.е. накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в растворе Фурацилина 1:4000. Также можно применять аппликации с болеутоляющими средствами. При наличии неприятного запаха изо рта рекомендуются полоскания растворами и эликсирами, содержащими мяту.
21.Проведение туалета ушей. С какой целью выполняется процедура и техника ее выполнения.
Больные, как правило, самостоятельно осуществляют уход за ушами, который включает в себя мытье ушей с мылом. Целью данного мероприятия является обеспечение гигиенического комфорта, профилактика образования серного отделяемого. При гиперсекреции серных желез в наружном слуховом проходе может произойти скопление ушной серы и вызвать обтурацию. Серная пробка может послужить причиной снижения слуха. Тяжелобольным и больным, находящимся на постельном режиме необходимо проводить туалет наружных слуховых проходов. Необходимо чистить уши 2-3 раза в неделю, для предотвращения образования серных пробок. При наличии серных пробок врач – оториноларинголог вымывает их при помощи шприца Жане или резинового баллона.
22.Уход за полостью носа.
Больные самостоятельно выполняют уход за полостью носа, за исключением тяжелобольных, которые не в состоянии выполнять уход самостоятельно. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии
самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек.
Приготовить: стерильные ватные турунды, пастеризованное растительное масло в небольшой емкости (50 мл), лоток, пинцет, резиновые перчатки.
Выполнение манипуляции:
1.Усадите больного или приподнимите головной конец кровати. Руки вымойте горячей водой с мылом, оденьте перчатки.
2.Пинцетом в лоток положите 3-4 ватные турунды.
3.В правую руку возьмите 1 турунду, конец обмокните в приготовленное масло и слегка отожмите о край флакона с маслом. Левой рукой слегка приподнимите кончик носа, а правой осторожно, вращательными движениями введите турунду в нижний носовой ход не до конца, сделайте промокательные движения по соответствующей половине носа, нажимая на крылья носа.
4.Осторожно извлеките турунду. Повторите процедуру с другой стороны. Корочки отмокнут и отойдут самостоятельно. Использованные турунды уберите в маркированный лоток (грязные шарики). Слизь, гной и другие жидкие выделения можно удалить с помощью грушевидного баллона. Примечание: вместо растительного масла можно взять глицерин, вазелиновое масло.
23. Закапывание капель в нос.
Показания: ликвидировать воспалительный процесс в носовых ходах, улучшить проходимость, предупредить прохождение инфекции по носоглотке.
Оснащения:
1)лекарственный препарат;
2)атравматическая пипетка;
3)ватные шарики;
4)лоток для отработанного материала.
1.Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры.
2.Подготовить оснащение.
3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности). 5.Очистить носовые ходы стерильным ватным тампоном (жгутики).
6.Слегка запрокинуть голову пациента и повернуть в ту сторону, в которую собираетесь ввести лекарство. 7.Положить ладонную поверхность руки на лоб и зафиксировать голову, а большим пальцем этой руки приподнять кончик носа.
8.Закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводя пипетку глубоко в нос) так, чтобы они не попали на слизистую оболочку наружной стенки носа.
9.Пальцами прижать крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения. 10.Закапать капли во вторую ноздрю, повторяя указанные действия.
11.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой. 12.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.
Примечание: Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.
24. Уход за глазами больного.
Для проведения гигиенических мероприятий необходимо промыть глазную щель 3% раствором борной кислоты, раствором Фурацилина или свежезаваренным чаем при наличии у пациента белых или желтоватых выделений в уголках глаз, покраснении век. Легкими осторожными движениями в направлении от наружного к внутреннему края глаза промывают глазную щель при помощи стерильного ватного тампона смоченного в 3% раствором борной кислоты. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. Для каждого глаза используется отдельный тампон при наличии выделений из глаз. Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, резиновые перчатки, пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1.Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марлевой салфеткой, надеть перчатки.
2.Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.
3.В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.
4.В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую воду или один из антисептических растворов и туда же поместить несколько тампонов.
5.Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.
6.При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон.
7.Осушить веко сухим стерильным тампоном.
8.Аналогично обработать другой глаз.
9.Убрать предметы ухода и использованные тампоны и разместить их в соответствующие емкости для дезинфекции.
10.Провести дезинфекцию предметов ухода.
11.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
25. Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика.
Пролежни - омертвение (некроз) поверхностных или глубоких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни развиваются у больных длительно находящихся в лежачем положении, вследствие нарушения кровообращения. Первоначально появляется бледность кожных покровов, покраснение, отечность, болезненность, затем происходит отслойка эпидермиса, образуются пузыри. Развивается некроз, который может распространяться не только на мягкие ткани, но и на надкостницу. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису).
Наиболее частая локализация пролежней:
1.область крестца, поясничной и ягодичной области
2.область угла лопаток
3.область пяток, локтей
4.затылочная область.
Меры профилактики пролежней:
1) поворачивать больного на бок каждые 2 ч и оставлять в этом положении на несколько минут; 2) следить за чистотой постельного и нательного белья, на нем не должно быть складок - для этого необходимо 2 - 3 раза в день перестилать постель больного;
3) следить за чистотой кожных, покровов больного, для этого обмывают места, где чаще образуются пролежни, теплой водой, а затем протирают эти места ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, при этом вращательными движениями растирают кожу (рис. 3, б);
4) кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом, протирать спиртом, а затем припудривать; 5) под крестец и копчик подкладывать резиновый круг или резиновое судно, покрытое пеленкой, под пятки и локти подкладывать ватно-марлевые круги 6) при появлении первых признаков пролежней (покраснение кожи) 1 - 2 раза в день смазывать кожу 5 - 10% раствором калия перманганата.
При образовавшихся пролежнях необходимо провести их обработку концентрированным раствором калия перманганата, присыпать раны порошком сульфаниламида или смазать 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем, если это возможно, наложить асептическую повязку. Можно наложить повязку с 10% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют, а рану закрывают салфеткой, смоченной 1 % раствором калия перманганата, повязку меняют 3 раза в день. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки (мазь Вишневского, 1% синтомициновую эмульсию и т. д.). Используют также мази, способствующие заживлению язв: солкосерил, апилак и т. д.
26. Питание в условиях ЛПУ. Диетотерапия. Варианты диет.
Питание – это процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических затрат, построения и обновления клеток и тканей тела, а также регуляции различных функций организма.
Обеспечение адекватного питания для больного играет важную роль в процессе его выздоровления. Клинически задачи питания включают в себя как поддержание веса тела больного в период выздоровления, так и обеспечение адекватного питания для поддержания иммунной активности организма.
Лечебное питание (диетотерапия) – это применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания.
Варианты диет:
1. Базисная диета назначается:
1) при различных заболеваниях при отсутствии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта 2) при отсутствии заболеваний, требующих специальной диеты
3)в качестве промежуточной диеты при переходе к нормальному питанию
4)хронических гастритах в стадии ремиссии, пищевой аллергии
2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением назначается:
1)при заживлении язвенных дефектов, нормализации функции желудка
2)по содержанию белков, жиров и углеводов является физиологичной
3)обеспечивает снижение желудочной секреции, ограничение приема пищи, которая плохо переваривается 3.
Вариант диеты с повышенным количеством белка назначается:
1)при состояниях после резекции желудка
2)при хронических энтеритах, холециститах, гепатитах
3)при хронических гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности
4)сахарном диабете 1 и 2 типа при отсутствии избыточной массы тела
5)ревматизме низкой степени активности при отсутствии сердечной недостаточности 6) при легочном туберкулезе
7)при гнойных заболеваниях
8)анемиях различного генеза
9)при ожогах
10)переломах
4. Вариант диеты с пониженным количеством белка назначается:
1) при хронических заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит) с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией (почечной недостаточностью). Диета назначается на ограниченное количество времени.
5. Вариант диеты с пониженной калорийностью назначается:
1)при алиментарном ожирении различной степени
2)при диабете 2 типа с избыточной массой тела 3) ишемической болезни сердца у пациентов с избыточной массой тела.
27. Искусственное питание. Какие формы питания больных существуют.
Искусственное питание – кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения препаратов. Искусственное питание применяется при невозможности перорального питания (травма ротовой полости, заболевания (опухоли) и операции на глотке, пищеводе, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях и т. д.
Способы искусственного питания:
1.кормление больного при помощи зонда, введенного через рот и/или носовые ходы в желудок
2.кормление больного через свищ (гастростому)
3.кормление больных при помощи питательных клизм 4. парентеральное подкожное и/или внутривенное питание Формы питания больных:
1.Активное питание – больной принимает пищу самостоятельно.
2.Пассивное питание – больной принимает пищу с помощью медицинской сестры.
28. Питание в условиях ЛПУ. Работа пищеблока. Контроль санитарного состояния пищеблока. Питание
– это процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических затрат, построения и обновления клеток и тканей тела, а также регуляции различных функций организма.
Обеспечение адекватного питания для больного играет важную роль в процессе его выздоровления. Клинически задачи питания включают в себя как поддержание веса тела больного в период выздоровления, так и обеспечение адекватного питания для поддержания иммунной активности организма.
Размещение пищеблоков:
В зависимости от характера постройки больничных корпусов и мощности больницы возможны следующие виды размещения пищеблоков:
1.в однокорпусных больницах с числом коек до 300 преимущественно пищеблоки внутри общего здания на нижнем или верхнем этаже.
2.в крупных многокорпусных больницах – центральные кухни, вынесенные в отдельное здание. Кухню рекомендуется располагать на верхнем этаже, а складские помещения (холодильные камеры, кладовые овощей) и блоки для приготовления полуфабрикатов - на нижнем этаже.
Контроль санитарного состояния пищеблока:
Основными санитарно-гигиеническими принципами работы пищеблока ЛПУ являются поточность технологического процесса и раздельность обработки сырой и готовой продукции. Соблюдение принципа поточности заключается в том, что по мере приготовления пища продвигается от сырого состояния к приготовленному, не пересекаясь, чтобы исключить заражение готовой продукции. На это же направлен принцип раздельности, когда сырая и готовая продукции обрабатываются в отдельных цехах и отдельным персоналом. Для этого сырое и вареное мясо, рыба и овощи хранятся и перерабатываются в отдельных специальных цехах, на которых должна быть соответствующая надпись. Также в соответствии с назначением цеха должны быть промаркированы используемые столы, инвентарь, ножи и разделочные доски.
29. Питание в условиях ЛПУ. Работа буфета-раздаточной. Кормление тяджелобольных.
Питание – это процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических затрат, построения и обновления клеток и тканей тела, а также регуляции различных функций организма.
Обеспечение адекватного питания для больного играет важную роль в процессе его выздоровления. Клинически задачи питания включают в себя как поддержание веса тела больного в период выздоровления, так и обеспечение адекватного питания для поддержания иммунной активности организма.
Работа буфета-раздаточной:
Контролирует порядок и соблюдение правил работы буфета-раздаточной старшая медицинская сестра отделения.
Помещения буфетных должны быть обеспечены холодной и горячей проточной водой,
электрокипятильниками непрерывного действия: комбайнами для мойки посуды и двухсекционными моечными ваннами для грязной и чистой посуды; сетками для ополаскивания и сушки посуды; электроплитой для подогрева пищи; шкафами для хранения столовой посуды и приборов, продуктов (хлеб, соль, сахар); столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи; комплектом посуды из расчета одна глубокая, мелкая и дессертная тарелки, вилка, ложки — столовая и чайная, кружка на одного больного (в детских отделениях с запасом); баком для замачивания или кипячения посуды; сухожаровым шкафом для сушки посуды; моющими и дезинфицирующими средствами; уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и тд.) с маркировкой "Для буфетной".
Раздача пищи проводится в определенное время: завтрак с 9.00 до 9.30; обед с 13.00 до 13.30; полдник с 16.00 до 16.30; ужин с 18.30 до 19.00. Температура горячих блюд не должна превышать 60°С, а холодных — 10 °С. Разовая порция Должна соответствовать возрасту ребенка.
Кормление тяжелобольных:
Тяжелобольным пища привозится в палату в теплом виде на специальных передвижных столиках с подогревом. Перед приемом пищи должны быть закончены все лечебные процедуры. Одним больным нужно только помочь сесть, грудь прикрыть клеенкой или фартуком; другим - придвинуть прикроватный столик и придать полусидячее положение, приподняв подголовник; третьих нужно кормить.
При кормлении тяжелобольного медицинская сестра левой рукой немного приподнимает голову больного, а правой подносит ему ко рту ложку или специальный поильник с пищей. В том случае, когда больной не может поднять голову, чтобы он не захлебнулся, можно пользоваться следующим способом кормления.
30. Определение лихорадки. Степени повышения температуры.
Лихорадка — неспецифическое проявление целого ряда заболеваний, которое возникает под воздействием пирогенных веществ и представляет собой повышение температуры тела, не зависящее от температуры внешней среды.
Степени повышения температуры тела по высоте подъёма температуры тела:
1.субфебрильная (от 37 °С до 38 °С)
2.умеренная (фебрильная) (от 38 °С до 39 °С)
3.высокая (пиретическая) (от 39 °С до 41 °С)
4.чрезмерная (гиперпиретическая) (свыше 41 °С)
31. Типы гипертермии, характеристика.
Гипертермия - типовой патологический процесс, характеризуется повышением температуры тела, уровень которой зависит от окружающей среды. В отличие от лихорадки это очень опасное состояние, т.к. оно сопровождается поломом механизмов терморегуляции. Гипертермия возникает при таких условиях, когда организм не успевает выделить избыточное количество тепла (это зависит от соотношения теплопродукции и теплоотдачи). Типы гипертермии:
1.Экзогенная гипертермия возникает при длительном и значительном повышении температуры окружающей среды (при работе в горячих цехах, в жарких странах и т.п.), при большом поступлении тепла из окружающей среды (особенно в условиях высокой влажности, что затрудняет потоотделение) - тепловой удар. Это физическая гипертермия при нормальной терморегуляции.
2.Эндогенная (токсическая) гипертермия возникает в результате резкого увеличения образования тепла в организме, когда он не в состоянии выделить этот избыток путем потоотделения и за счет других механизмов. Причиной является накопление в организме токсинов (дифтерийного, гноеродных микробов, в эксперименте - тироксина и a-динитрофенола), под влиянием которых выделяется большое количество макроэргических соединений (АДФ и АТФ), при распаде которых образуется и выделяется большое количества тепла. Если в норме энергия при окислении питательных веществ идет на образование тепла и синтез АТФ, то при токсической гипертермии энергия идет только на образование тепла.
32. Определение лихорадки. Виды термометров. Места для измерения температуры. Проведение термометрии.
Лихорадка — неспецифическое проявление целого ряда заболеваний, которое возникает под воздействием пирогенных веществ и представляет собой повышение температуры тела, не зависящее от температуры внешней среды.
Виды термометров:
1.Максимальный медицинский ртутный термометр
2.Цифровой
3.Моментальный
4.Термотест Места измерения температуры тела:
•Подмышечные впадины.
•Полость рта (термометр помещают под язык).
•Паховые складки (у детей).
•Прямая кишка
Проведение термометрии:
1.Следует воспользоваться медицинским термометром, который при нагревании показывает максимальную температуру тела.
2.Перед измерением температуры надо протереть термометр спиртом и встряхнуть, чтобы ртутный столбик опустился ниже цифры 35 градусов.
3.Необходимо правильно выбирать место измерения температуры - в подмышечной впадине, в паховой складке( 10 минут) либо в прямой кишке( 5 мин.). Перед термометрией эти участки тела насухо вытираются.
Следует помнить, что ректальная( в прямой кишке) температура на 0,3-0,5 градусов выше кожной.
4. Термометр надо удерживать, прижимая согнутую руку или ногу ребёнка. По окончании процедуры термометр моют тёплой водой, насухо вытирают и дезинфицируют спиртом.
33. Определение лихорадки. Периоды лихорадки. Типы лихорадок.
Лихорадка — неспецифическое проявление целого ряда заболеваний, которое возникает под воздействием пирогенных веществ и представляет собой повышение температуры тела, не зависящее от температуры внешней среды. Стадии лихорадки:
1.Преобладают процессы теплооьбразования, озноб, побледнение кожи
2.Высокая температура , головная боль, понижение АД, сухость во рту 3. Падение температуры:
1)лизис (медленно)
2)кризис (быстро)
Типы лихорадок:
1.Постоянная лихорадка - повышенная температура тела держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1 °С. Такой тип лихорадки характерен для острых инфекционных болезней, например, для крупозной пневмонии, сыпного тифа.
2.Ремиттирующая или послабляющая лихорадка - длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры тела, превышающими 1 °С (до 2 °С), без снижения до нормального уровня. Характерна для многих инфекций, при гнойных заболеваниях (например, экссудативном плеврите, абсцессе легкого), очаговой пневмонии.
3.Интермиттирующая или перемежающаяся лихорадка - температура тела быстро повышается до 39-40 °С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1-2 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Данный тип температурной кривой характерен для малярии.
4.Возвратная лихорадка - характеризуется внезапным подъемом температуры до 40˚С, которая сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна, например, для возвратного тифа. 5. Извращённая лихорадка - утренняя температура тела выше вечерней. Такой тип лихорадки может быть при тяжелом туберкулезе, затяжных формах сепсиса.
6. Гектическая или истощающая лихорадка - перепады температуры тела составляют 3 – 4 °С с падением до нормальных значений и происходят несколько раз в сутки; это характерно для тяжелых форм туберкулеза, сепсиса, абсцессов - гнойников (например, лёгких и других органов).
7.Неправильная лихорадка - отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела; встречается наиболее часто при ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии.
8.Волнообразная лихорадка - отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Такой тип лихорадки характерен для бруцеллёза.
34. Что такое гипотемия. Виды снижения температуры тела.
Гипотермией называют температуру тела ниже 36 °С Существует
2 вида снижения температуры:
1.критическое снижение температуры (быстрое снижение температуры с высоких цифр до низких от 40 °С до 36,5 °С), которое сопровождается обильным потоотделением, что может сопровождаться развитием сердечнососудистого коллапса, и литическое снижение температуры (постепенное снижение температуры, в течении нескольких дней). При критическом снижении температуры у больного может появляться цианоз губ, усиливается потоотделение, пульс становится нитевидным. Необходимо обложить такого пациента грелками и приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, при обильном потоотделении сменить постельное белье, вызвать врача.
2.Лизис (лизисное падение температуры) – температура снижается медленно (постепенно), в течение нескольких дней – недель.
Вэтот период у пациента могут быть жалобы на слабость, которая с каждым днём уменьшается. Сознание ясное. Кожа может быть бледной, влажной, конечности могут быть холодными.
35.Характеристика 1 периода лихорадки. Уход за больными.
Стадия нарастания температуры – отмечается повышение температуры тела, наблюдается снижение теплоотдачи (сужение кровеносных сосудов кожи), возрастает теплообразование, понижение температуры кожи, снижение потоотделения.
Клинические проявления: общее недомогание, слабость, озноб, боли в мышцах, головная боль, бледность кожных покровов.
Впервый период лихорадки необходимо «согреть» больного.
36.Характеристика второго периода лихорадки. Уход за больными.
Стадия постоянно повышенной температуры – держатся высокие цифры, возрастает теплоотдача, снижается теплообразование.
Клинические проявления: гиперемия кожи, усиление потоотделения, может наблюдаться спутанность сознания.
Во второй период лихорадки следует «охладить» больного.
37.Характеристика третьего периода лихорадки. Варианты снижения температуры. Уход за больными.
Стадия снижения температуры – отмечается снижение температуры, преобладание теплоотдачи над теплопродукцией.
Существует 2 вида снижения температуры:
1.критическое снижение температуры (быстрое снижение температуры с высоких цифр до низких от 40 °С до 36,5 °С), которое сопровождается обильным потоотделением, что может сопровождаться развитием сердечнососудистого коллапса, и литическое снижение температуры (постепенное снижение температуры, в течении нескольких дней). При критическом снижении температуры у больного может появляться цианоз губ, усиливается потоотделение, пульс становится нитевидным. Необходимо обложить такого пациента грелками и приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, при обильном потоотделении сменить постельное белье, вызвать врача.
2.Лизис (лизисное падение температуры) – температура снижается медленно (постепенно), в течение нескольких дней – недель.
Вэтот период у пациента могут быть жалобы на слабость, которая с каждым днём уменьшается. Сознание ясное. Кожа может быть бледной, влажной, конечности могут быть холодными.
38. Виды лихорадок по длительности сохранения.
По длительности сохранения лихорадки различают следующие виды:
1.Мимолётная - до 2 ч.
2.Острая - до 15 сут.
3.Подострая - до 45 сут.
4.Хроническая - свыше 45 сут.