2_kollok

1.спастические боли в животе

2.коллапс

3.шок

Методика постановки:

1.лед разбить на мелкие кусочки и до половины объема засыпать

впузырь для льда

2.пузырь для льда плотно закрутить и обернув полотенцем подать больному

3.продолжительность – до суток, через каждые 15 – 20 мин снимать на 10 – 15 мин.

14. Гирудотерапия. Механизм действия. Показания и противопоказания.

Гирудотерапия (лат. hirudo - пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella - пиявка), - применение медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлечения, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с секретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт - противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматривается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой.

Пиявки медицинские – вид кольчатых червей размером 8-12 см, которые водятся в пресной воде.

Механизм действия:

Секрет слюнных желез обладает свойством тормозить свертывание крови (гирудин), влияет на тканевую проницаемость (гиалуронидаза), а также имеет противоспалительное, иммуностимулирующее, тромболитическое действие.

Показания:

1. стенокардия напряжения

2.инфаркт миокарда

3.тромбозы вен и тромбофлебиты

4.увеличение печени при сердечной недостаточности

5.гипертонический криз

6.гипертоническая болезнь

7.геморрой

Противопоказания:

1.анемия

2.снижение свертываемости крови

3.лечение антикоагулянтами

4.гипотензия

5.аллергические состояния

15. Области постановки пиявок. Методика постановки. Осложнения.

Области постановки:

1. при инфаркте миокарда - в III-V межреберье от грудины на 1

см

2.при тромбофлебитах – вдоль затромбированной вены с интервалами по 5 см с каждой стороны

3.при застойной печени – на область правого подреберья вдоль реберного края

Осложнения:

1.кожный зуд и нагноение раны

2.кровотечение из раны в результате неправильного выбора места постановки пиявок

3.кровоизлияния

Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область.

Пиявки используются однократно.

16.Правила выписки и хранения лекарственных средств.

Процедура выписывания и получения лекарственных средств отделениями лечебно-профилактического учреждения состоит из следующих этапов: выборка назначений врача из историй болезни, составление требования на лекарственные средства, получение лекарственных средств из аптеки.

Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несёт заведующий отделением. Принцип хранения лекарственных средств заключается в строгом распределении их на три группы:

1.Список А - ядовитые и наркотические вещества.

2.Список Б - сильнодействующие препараты.

3.Общий список.

Внутри каждой группы все лекарственные средства сортируют с учётом способа их применения (внутренние, парентеральные, наружные, глазные капли и пр.)

Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранят в сейфах или железных шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа (сейфа) делают надпись: «Группа А» и помещают перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых средств не должны превышать пятидневной, а наркотических средств – трёхдневной потребности.

17.Методы обеззараживания и утилизации использованных изделий и

материалов медицинского назначения.

В методичке нет ответа, поэтому из инета:

Методы обеззараживания и утилизации использованных изделий и материалов медицинского назначения.

перед утилизацией мусор обрабатывают, чтобы предотвратить эпидемию. Для этого используют 2 способа:

-Физический метод. Применяются автоклавы. Одноразовые изделия медицинского назначения перед утилизацией подвергают действию больших температур (от 100 градусов) и высокого давления. Недостаток – не все ЛПУ оснащены аппаратом.

-Химический метод. Персонал использует вещества с хлором. Методика подходит для предметов, которые можно окунуть в раствор (повязки, марли, бинты). Этот метод устарел, он негативно влияет на здоровье, уничтожает не все инфекции.

19. Накожное применение лекарственных средств.

На кожу наносят лекарства в форме мазей, эмульсий, растворов, настоек, болтушек, присыпок, паст. Существует несколько способов нанесения лекарственного препарата на кожу.

-Смазывание (широко применяемое при заболеваниях кожи). Ватный тампон смачивают в необходимом количестве препарата и наносят на кожу пациента продольными движениями по направлению роста волос.

-Втирание (введение через кожу жидкостей и мазей). Его проводят на участках кожи, имеющих небольшую толщину и слабо выраженный волосяной покров (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бёдер, боковые поверхности грудной клетки). Необходимое количество лекарственного препарата наносят на кожу и втирают лёгкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой.

-Наложение пластыря (в котором мазевая основа густой консистенции, содержащая лекарственные вещества, покрыта водонепроницаемой марлей). Перед наложением пластыря на соответствующем участке тела сбривают волосы, а кожу обезжиривают 70% раствором спирта.

-Припудривание и присыпание применяют для подсушивания кожи при опрелости, потливости.

20.Введение лекарственных средств в уши.

Вуши лекарство закапывают пипеткой. Масляные растворы следует подогреть до температуры тела. В наружный слуховой проход лекарственные средства закапываются пипеткой, масляные растворы подогревают, капли вводятся подогретыми на водяной бане до температуры 37 - 38 °С.

21.Местное применение лекарственных средств на конъюнктиву глаз.

При лечении поражений глаз применяют растворы различных лекарственных веществ и мази. Цель применения - местное воздействие. Необходимо с осторожностью подбирать дозу лекарственного средства, так как конъюнктива очень хорошо всасывает лекарство.

22. Интраназальное применение лекарственных средств.

При интраназальном (в нос) способе применения медикаментозное средство вводится в организм через носовую

полость. Возможно применение лекарства в виде порошков, паров, растворов и мазей. Они оказывают местное, резорбтивное и рефлекторное воздействия. Всасывание через слизистую оболочку носа происходит очень быстро. В последнее время для интраназального введения применяют специальные распылители-дозаторы, в которых лекарственные вещества находятся в виде растворов или суспензий с добавлением веществ, повышающих вязкость, для замедления эвакуации лекарства из носовой полости.

23. Введение лекарственных средств во влагалище.

Для лечения некоторых гинекологических заболеваний, бесплодия, во время беременности применяют специальный способ введения лекарственных средств – интравагинальный, т.е. внутривлагалищный. Лекарственные средства вводят во влагалище в виде гелей, суппозиторий (свечи), шариков, основу которых составляет масло какао, ватно-марлевых тампонов, пропитанных различными жидкостями и маслами, порошков (присыпок), растворов для смазывания и спринцеваний.

Действие медикаментов в основном местное, так как через неповреждённую слизистую оболочку влагалища всасывание незначительно.

24. Энтеральное введение лекарственных средств.

Энтеральное введение лекарственных средств (внутрь, энтерально, через ЖКТ) включает в себя: лекарство вводят через рот (per os, перорально), закладывают за щёку (trans bucca, трансбуккально), под язык (sub lingua, сублингвально) и через прямую кишку (per rectum, ректально).

25.Ингаляционный способ введения лекарственных средств.

Ингаляция – введение лекарственных средств через дыхательные пути. При

этом лекарственное вещество вводят путём его вдыхания - ингаляции (лат.

inhalatum - вдыхать).

Ингаляции могут быть газообразными, паровыми, тепловлажными и

масляными.

Для ингаляции могут использоваться растворы бронхолитиков, растворы питьевой соды 2% с щелочными минеральными водами, антибиотиков,

ментола и т. д.

Преимущества ингаляционного пути введения:

-действуют непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях;

-лекарство попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде,

что обуславливает его высокую концентрацию в крови

26. Парентеральное введение лекарственных средств.

Парентеральным (греч. para - рядом, вблизи, entern - кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм минуя желудочно-

кишечный тракт, так как лекарственное вещество поступает непосредственно в кровь, что позволяет более точно рассчитать дозу препарата, минуя пищеварительный тракт.

Парентеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекции

(лат. injectum - вбрасывать, впрыскивать) - введения в организм жидкости с помощью шприца.

27.Трансбуккальный способ приём лекарственных средств. Преимущества и недостатки.

Трансбуккальный приём препаратов (лат. trans - «через» buccalis -«щёчный»)

- приём лекарственного средства путём размещения его между верхней губой и десной или в полости рта до полного рассасывания. При этом лекарство направляется в кровообращение через слизистые оболочки ротовой полости.

Трансбуккальные формы лекарственных препаратов применяют в виде пластинок и таблеток, наклеиваемых на слизистую оболочку верхней десны.

Преимущества метода:

Простота и удобство применения.

Лекарственные компоненты незамедлительно поступают в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. Воздействие ферментов в большинстве случае разрушает часть поступаемых внутрь фармацевтических препаратов.

Всасывание активных веществ происходит быстро, что обеспечивает почти мгновенный эффект. При патологических состояниях, требующих неотложной помощи, такой путь введения может предотвратить немало тяжелых последствий.

Из недостатков следует упомянуть тот факт, что во время рассасывания больной будет ощущать вкус препарата, а он часто бывает довольно неприятным. Некоторых больных может подташнивать и даже рвать. К

счастью, один из самых распространенных препаратов – Глицин, который имеет приятный сладковатый вкус, поэтому его с удовольствием рассасывают даже дети.

Если во рту есть ранки или язвочки, то при попадании компонентов лекарства на поврежденную область человек может ощущать боль и раздражение. Также некоторые фармпрепараты могут оказывать негативное воздействие на зубную эмаль.

28. Сублингвальный способ приёма лекарственных средств. Преимущества и недостатки.

Сублингвальный приём лекарственных средств, или сублингвально (лат. sub

– «под» и lingua – «язык») - приём лекарственных препаратов путём размещения его под языком. Лекарство быстро всасывается, не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в системный кровоток, минуя печень. Этим способом можно пользоваться только для введения лекарств,

применяемых в небольших дозах. При этом лекарство направляется в кровообращение через его всасывание под языком. Множество препаратов производятся для их приёма сублингвальным путём. В основном такие препараты составляют средства для сердечно – сосудистой системы,

стероиды, некоторые энзимы и определённые витамины и минералы.

29. Пероральный способ приёма лекарственных средств. Преимущества и недостатки.

Одним из частых способов применения лекарственных средств является приём через рот (per os, перорально), что является наиболее удобным и доступным способом приема лекарственных средств. При приёме внутрь лекарственный препарат всасывается преимущественно в тонкой кишке, через систему воротной вены поступает в печень и затем в общий кровоток. В зависимости от состава препарата и его свойств терапевтическая концентрация лекарственного вещества при таком способе введения достигается в среднем через 30-90 минут после приёма. Данным способом возможно применение драже, капсул, таблеток, порошков, микстур, настоев, отваров, гелей и т. д.

30. Ректальный способ приёма лекарственных средств. Преимущества и

недостатки.

Введение лекарств через прямую кишку (per rectum, ректально) имеет преимущество в отношении быстроты всасывания и большей точности дозировки. Лекарство не подвергается влиянию ферментов, так как их в прямой кишке нет, и, всасываясь, попадает через нижние геморроидальные вены непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень.

Кроме того, этот способ дает возможность ввести лекарство тем больным, которые не могут принять его через рот: больным со рвотой; с непроходимостью пищевода; с нарушением глотания (в том числе больным, находящимся в бессознательном состоянии); психическим больным, отказывающимся принимать лекарство; больным, находящимся в возбужденном (бредовом) состоянии, когда прием лекарств через рот невозможен, а впрыскивание трудно выполнимо и сопряжено с опасностью.

При ведении лекарственных средств ректально, предварительно должна быть выполнена очистительная клизма, так как всасывание в толстой кишке на 25 % ниже, чем в тонкой

31. Устройство шприцев и их разновидности.

Различают: шприц Жане, Люэра, комбинированные шприцы, шприц-тюбик однократного применения и некоторые другие.

Шприц состоит из полого цилиндра, поршня со стержнем и рукоятки. На основе шприца Люэра выполнены шприцы однократного применения, изготовленные из пластмассы и простерилизованные в заводских условиях. Шприц-тюбик — это стерильный шприц для однократного использования,

наполненный лекарственным раствором в фабричных условиях. Шприц Жане — его объем 200 в 250 мл, используется для промывания полостей.

32. Набор лекарственных средств в шприц из ампул и флаконов.

До выполнения и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором.

Набор лекарственного средства из ампулы:

1.Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

2.Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

3.Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

4.Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата.

Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

5.Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

33. Показания и противопоказания к внутрикожным и подкожным инъекциям.

Противопоказания(подкожные инъекции)

Любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции. Ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат

Показания: Подкожные инъекции используют для пролонгации всасывания и действия лекарственного препарата (гепарин, инсулин, вакцинация и др.)

(Внутрикожные инъекции) Показания: Внутрикожные инъекции используют