новая папка 1 / новая папка / им 5 семинар Любченко

1.Городская медицина. По-прежнему существовала губернская земская врачебная управа, в уезде - уездная врачебная управа. В конце 90-х гг. при губернской земской врачебной управе создается губернское са­нитарное бюро, состоящее из врача-статистика, врача ведавшего оспопрививанием.

В уезде выделяется одна ставка санитарного врача. Харак­тер санитарной деятельности первых санитарных организаций был очень трудным, так как денег на санитарное обустройство городов и уездов земство не выделяло, денежные средства вы­делялись только в период эпидемий, но все равно был сделан шаг вперед в развитие санитарного дела в России. В городах помимо частных приемов и лечебниц, в 53 городах, в том числе и в Астрахани, существовали амбулатории, работающие еже­дневно 3 часа, где прием велся бесплатно (в Астрахани при Александро-Мариинской больнице), были также бесплатные стационары, чаще для инфекционных больных

Фабрично-заводская медицина  развивалась там, где была развита промышленность. Согласно указу 1866 г. владельцы фабрик и заводов обязаны были иметь на своих мероприятиях больничные помещения из расчета 10 коек на 100 рабочих, ам­булаторный прием отсутствовал. Госпитализировались и лечи­лись больные рабочие бесплатно, но госпитализировать их мог только «врачебный инспектор» (врач), подчинявшийся владель­цу фабрики, который был заинтересован в меньшем числе гос­питализированных, так как за низкую заболеваемость он полу­чал от фабриканта премию. Особенно неохотно шла госпитали­зация при травмах и несчастных случаях, полученных на произ­водстве, тем более, что в 1903 г. вышел закон «об ответственно­сти владельца за "несчастный случай". Невыявление таких слу­чаев тормозило развитие "фабрично-заводской медицины". Что­бы как-то защитить себя, рабочие на предприятиях стали созда­вать «больничные страховые кассы», первая была открыта в г.Риге в 1859 г. Это послужило началом развития   страховой ме­дицины   в дореволюционной России

С 1-го января 1864 г. был утвержден  закон о местном земском самоуправлении

Развитие земской медицины. Либеральные реформы способствовали развитию земской медицины. Работа губернских больниц, психиатрических лечебниц, фельдшерских и повивальных школ полностью контролировалась губернскими земскими управами. Уездные земские управы заботились о развитии сельской медицины, о больничных учреждениях в уездных городах, об организации помощи и денежных средств в периоды эпидемий.

Проект земской медицины был разработан под руково­дством председателя земского собрания в Петербурге, врача -князя Н.А.Долгорукова.

В проекте перед земской медициной ставились следую­щие задачи:

1) устранить причину многих заболеваний (эпидемий), т.е. развитие гигиены. 2) расширить рамки оказания медицинской помощи, т.е. развивать общественную медицину;

3) обеспечить медицинской помощью неимущие слои на­ селения, т.е. развивать строительство учреждений общественного призрения.

Земская медицина создавала новые учреждения здравоохранения: в Нижегородской, Вологодской, Харьковской губерниях в летний период создавались детские ясли, строились фельдшерские школы. В 1871 г. в г.Твери состоялся первый съезд земских врачей, а в 1872 г. Пермское губернское земство учредило должность губернского санитарного врача. Им стал И.И.Моллесон (1842-1920), выпускник Казанского университета. Основную роль в земской медицине И.Моллесон отводил медицине предупредительной. Его основные работы посвящены санитарностатистическим исследованиям заболеваемости населения, изучению физического развития детей, санитарному состоянию местности, водоснабжению.

2.Установив рефлекторную природу психической деятельности, Сеченов дал подробное толкование таких фундаментальных понятий психологии, как ощущения и восприятия, ассоциации, память, мышление, двигательные акты, развитие психики у детей. Впервые показал, что вся познавательная деятельность человека носит аналитико-синтетический характер психологического конгресса.

Согласно Сеченову, чувственные сигналы, посылаемые работающей мышце, позволяют строить образы внешних предметов, а так же соотносить предметы между собой и тем самым служить телесной основой элементарных форм мышления.

Эти идеи о мышечной чувствительности стимулировали разработку современного учения о механизме чувственного восприятия, стали основой представления И.П.Павлова и его последователей о механизмах произвольных движений.

Огромной значение для развития отечественной нейрофизиологии имели такие работы И.М. Сеченова: «Физиология нервной системы) (1866) и особенно «Физиология нервных центров», в которых были обобщены и критически проанализированы как результаты собственных экспериментов, так и данные других исследований. Развиваемая в них идея о том, что регуляторная деятельность неровной системы осуществляется рефлекторно, надолго сделалась ведущей во всех исследованиях по физиологии центральной нервной системы.

И.М. Сеченов вооружил отечественную физиологию правильной методологией. Основным принципом Сеченова был последовательный материализм, стойкое убеждение, что в основе физиологических явлений лежит материальные физико-химические процессы. Второй принцип научной методологии И.М. Сеченова состоял в том, что изучение всех физиологических явлений должно осуществляться методом экспериментов. Электрофизиологические работы И.М. Сеченова способствовали распространению электрофизиологического метода для изучения физиологии нервов, мышц и нервной системы.

3.Л.С. Ценковский выдвинул идею эволюции: перехода низших форм живых существ в высшие. В связи с этим тогда писали, что профессор Ценковский подошел к микробиологии как натуралист с широким биологическим кругозором. Он указал на близкое родство бактерий с низшими водорослями – в отличие от многих ученых, которые искали родство бактерий с грибами.Первую школу отечественных микробиологов открыл Л.С.Ценковский, он описал более 40 видов микроорганизмов, изготовил вакцину против сибирской язвы и разработал метод вакцинации.

Выдающуюся роль сыграл И.И. Мечников, который создал большую школу микробиологов и эпидемиологов.

Гамалея Н.Ф., микробиолог и эпидемиолог открыл бактериолизины возбудителя холеры птиц. Обосновал значение дезинфекции для ликвидации сыпного и возвратного тифов. Труды по профилактике бешенства, холеры, оспы и др. инфекционных заболеваний. Лауреат Государственной премии СССР. Описал явление бактериолизиса, явившееся прообразом развитого впоследствии учения о бактериофаге. Он же описал бактерийные яды — токсины. Усовершенствовал метод прививок против бешенства и метод приготовления оспенной вакцины.

Г.Н Габричевский первым начал преподавать бактериологию. Разработал метод изготовления противодифтерийной сыворотки и метод прививки против дифтерии. Разработал вакцинацию против скарлатину, отстаивал мнение о передаче малярии комаром. Создал бактериологический институт.Первым в России начал изготовление противодифтерийной сыворотки и успешно применил ее для лечения дифтерии.

4.Сергей Петрович Боткин (1832–1889) – один из выдающихся отечественных клиницистов.

И. М. Сеченов и С. П. Боткин выдвинули предположения:

1) о ведущем значении среды в происхождении приобретаемых и наследуемых свойств организма;

2) о первостепенной роли среды в происхождении болезней.

В лаборатории, организованной при кли­нике С. П. Боткина, проводились экспериментальные работы по патологи­ческим вопросам: изучались трофические расстройства при перерезке нер­вов, нефрит, аневризма аорты и др. С. П. Боткин и его ученики клинически и экспериментально изучали фар­макологические средства: горицвет, ландыш, чемерицу, строфант, лобелию, соли калия, рубидий, цезий, антипирин, кофеин, морфин, кока­ин и др.

С. П. Боткин отличался умением находить индивидуальный подход к больному, большой наблюдательностью, умением правильно оценить значение различных проявлений той или иной болезни. Все это делало Боткина тонким диагностом. Вот ряд научных обобщений и наблюдений С. П. Боткина:

1) инфекционное происхождение катаральной желтухи;

2) учение о периферическом сердце, о коллапсе;

3) учение о причинах смерти при крупозной пневмонии;

4) связь образования желчных камней с микроорганизмами;

5) учение о падении пульса вследствие слабости сосудов;

6) учение о «блуждающей почке» и явлениях энтероптоза;

7) наличие нервных центров;

8) глубокий анализ о поражениях нервной системы, а также системы кроветворения, системы кровообращения.

Боткин показал рефлекторный механизм ряда патологических процессов.

Григорий Антонович Захарьин -Русский врач-терапевт, заслуженный профессор Московского университета, основатель московской клинической школы, почётный член Императорской Санкт-Петербургской Академии Наук.

Исследования Г. А. Захарьина охватывали ряд вопросов клинической медицины. Он описал картину сифилиса легких (сифилитическую пневмонию, клинику легочного туберкулеза), сифилиса сердца, кроме этого, он дал классификацию туберкулеза. Г. А. Захарьин выдвигал теорию о роли эндокринных нарушений в этиологии хлороза. Одной из основных заслуг Захарьина является развитие метода непосредственного клинического наблюдения и разработка метода опроса больного.Г. А. Захарьин развил основные положения учения Мудрова: лечение са­мого больного, требование строго определенной последовательности в об­следовании больного и индивидуализации в подходе к назначению лечения и режима.

Большое значение Г. А. Захарьин придавал лечению, он говорил, что без терапии клиника сводилась бы к созерцанию смерти, и был сторонни­ком активной терапии.В сочетании с гигиеническими и профилактическими мероприятиями Г. А. Захарьин применял медикаменты и общие лечебные приемы — массаж, кровопуска­ние, минеральные воды, климатолечение легочных туберкулезных больных не только на юге, но и в загородной местности по месту жительства боль­ного.

Алексей Алексеевич Остроумов был последователем Захарьина, особенно в применении клинических методов.

Развивал научное клинико-эксперимен-тальное направление внутренней медицины и первыми же работами зарекомендовал себя как талантливый экспериментатор. В опытах с обескровливанием сердца и электрическим раздражением сердечной мышцы (1873) показал преимущественно клапанное происхождение I тона сердца в противовес господствовавшей в то время так наз. мышечной теории его происхождения, поддерживаемой одним из крупнейших физиологов К. Людвигом.

Клиника А. А. Остроумова в конце 19 в. играла определяющую роль в развитии терапевтической мысли в России, пользовалась исключительной популярностью среди земских врачей, к-рых привлекали научные взгляды, клин, метод и личные качества руководителя, известного своей бескомпромиссностью, справедливостью, самокритичностью, выступлениями в защиту студенчества.

5.Одной из самых важных заслуг Николая Васильевича считается введение в хирургическую практику антисептики - активного обеззараживания с помощью химических средств. Склифосовский выработал строгий гигиенический режим в столичных клиниках.Склифосовский первым в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при операции по поводу расщелины твердого неба. Профессор сконструировал аппарат, который позволял поддерживать наркоз во время операции на челюстях и в полости рта.Он одним из первых начал проводить операции по удалению кисты яичников. В московский период он одним из первых стал применять гастростомию, в Петербурге — «пуговицу Мерфи». Из других выдающихся его нововведений в русской хирургии отмечают применение пузырчатого шва. Также Склифосовский предложил оперативное лечение мозговых грыж, грыж брюшной стенки, рака языка и челюстей, желудка, оперативное удаление камней мочевого пузыря. Кроме того, он разработал показания к хирургическому лечению заболевания желчного пузыря, методику операций.Множество новшеств ввел Склифосовский в области военной медицины. Он разработал принцип приближения медицинской помощи к месту боя, принцип «сберегательного лечения» огнестрельных ранений. Профессор ввел в широкое употребление применение гипсовых повязок. 

Во время болезни императора Александра III Вельяминов принимал активное участие в организации лечения и проведения консультаций профессорами Лейденом и ЗахарьинымВо время Русско-турецкой войны в течение 4 месяцев находился в походе с 155-м пехотным Кубанским полком, позже занимался лечением тифозных больных в Александропольском госпитале, где переболел тяжёлой формой тифа.

При Н.А. Вельяминове во всех дворцовых госпиталях были введены должности сестёр милосердия и также впервые в штате Придворной медицинской части появились женщины-врачи. Заметно усилилась оперативная активность в хирургических отделениях придворных госпиталей

Главные требования Положения сводились к:

1. Предупреждению заноса заразных болезней в Августейшую семью государя императора.

2. Предупреждению развития эпидемий в местах пребывания Высочайшего Двора.

3. Предупреждению заболеваний между служащими в разных установлениях министерства и дворцовых городах.

4. Правильному с точки зрения научной гигиены устройству и содержанию зданий министерства и квартир служащих, а также санитарному благоустройству городов Царское Село, Гатчина и Петергоф.

5. Систематической организации санитарного надзора, зоркого наблюдения за исполнением установленных санитарных мероприятий и организованной борьбы с заразными болезнями.

6.Гигиенические знания, основанные на жизненных наблюдениях, зародились в глубокой древности. Первые гигиенические трактаты, дошедшие до нас («О здоровом образе жизни», «О воде, воздухе и местностях»), принадлежат перу великого врача Древней Греции Гиппократу (460—377 гг. до н. э.). Первые городские водопроводы, больницы были построены в Древнем Риме. Из Древней (Киевской, Новгородской) Руси к нам также приходят эмпирические знания о гигиене. Достаточно вспомнить известный трактат о быте русской семьи – «Домострой», где изложены основы правильного хранения продуктов, уделено внимание соблюдению чистоты и опрятности.

Первую кафедру гигиены в России создал в 1871 г. в Военно-хи­рургической академии Алексей Петрович Доброславин (1842—1889). Ученый придавал большое значение необходимости внедрения в практику гигиены лабораторных методов исследования, организовал химико-аналитическую гигиеническую лабораторию, основал первый в России гигиенический журнал «Здоровье» и стал его редактором. А.П. Доброславин был убежденным сторонником необходимости научно-экспериментального обоснования практи­ческих санитарных рекомендаций.

Федор Федорович Эрисман (1842-1915) был уроженцем Швейца­рии, однако как ученый и общественный деятель он сформировался в России. В 1882 г на медицинском факультете Московского универ­ситета была создана кафедра гигиены, которую в 1884 г. он возглавил. Он много работал в области гигиены детей и подростков (до сих пор известна универсальная парта Эрисмана), социальной гигиены, заложил основы изучения влияния средовых факторов на здоровье подрастающего поколения, доказал, что физическое развитие может выступать в качестве показателя санитарного благополучия детского населения.

7.Степан Фомич ХОТОВИЦКИИ (1796 - 1885) - основоположник педиатрии в России. В 1847 году издал первое оригинальное руководство по педиатрии на русском языке - "Педиатрика", где указал, что ребенок - это не "миниатюра взрослого", а организм, обладающий рядом отличительных черт в морфологическом, физиологическом и психологическом отношении, поэтому в вопросах его терапии и гигиены следует исходить из анатомофизиологических особенностей детского организма. В монографии излагается методика обследования ребенка, приводятся сведения о причинах, симптомах и лечении детей.

Николай Алексеевич ТОЛЬСКИЙ (1832 - 1891) в трудах "О значении гигиены в общественной жизни и особенности применения ее к нашим учебным заведениям" (1869) и "О влиянии школы на здоровье ее воспитанников" (1891) изложил результаты многолетних исследований, выявивших большое число детей с неправильной осанкой, искривлением позвоночника, нервными расстройствами, физической слабостью, близорукостью, малокровием. Он учил, что при сборе анамнеза необходимо выяснять условия жизни ребенка, обычаи семьи, привычки, характер питания, полагая, что это поможет вскрыть причины, характер течения и исход заболевания. Н.А. Тольский организовал первую детскую университетскую клинику на 11 коек и небольшую амбулаторию при ней. В его клинике работали Н.Ф.Филатов. Н.П. Гундобин и др.

Гундобин Николай Петрович (1860-1907) - ученик Н.А. Тольского и Н.И. Быстрова, профессор и заведующий кафедрой детских болезней Военно-медицинской академии (ВМА, 1897-1908). Н.П. Гундобина по праву считают одним из основоположников русской научной педиатрии. За 11 лет, в течение которых он руководил кафедрой детских болезней ВМА, было защищено 114 докторских диссертаций, обобщённых им в капитальном труде «Особенности детского возраста» (СПб, 1906). Эта книга сразу вошла в золотой фонд русской и мировой педиатрии и была, наряду с капитальным руководством «Общая и частная терапия детского возраста», настольной для педиатров на протяжении десятилетий. Н.П. Гундобин активно участвовал в создании Союза борьбы с детской смертностью (1904), был председателем отделения гигиены воспитания и образования, а также школьной гигиены русского Общества охраны народного здравия (1900), написал пользовавшуюся широкой популярностью у матерей научно-популярную книгу «Воспитание и лечение ребёнка до семилетнего возраста» (1907,1909,1913).

Нил Федорович ФИЛАТОВ (1847 - 1902) впервые описал "скарлатинозную краснуху" (1885), идиопатическое воспаление шейных лимфатических узлов, ранний диагностический признак кори - отрубевидное шелушение эпителия на слизистой оболочке губ и щек, появляющееся за несколько дней до сыпи (пятна Филатова - Бельского - Коплика). Свой большой опыт он подытожил в работах "Семиотика и диагностика детских болезней"(1890), "Лекции об инфекционных заболеваниях детского возраста" (1903). "Клинические лекции" (1883). "Краткий учебник детских болезней" (1893) и др.

8.Н.Н. Бурденко (1876-1946) творчески развивал военно-полевую хирургию, основы которой заложил Н.И. Пирогов, разработал тактику этапного лечения раненых при эвакуации. Благодаря его организаторским способностям как главного хирурга Советской Армии в годы Великой Отечественной войны (1941-1945) в строй были возвращены 73% раненых. Н.Н. Бурденко - основоположник нейрохирургии в СССР, организатор Института нейрохирургии, носящего ныне его имя.

С.И. Спасокукоцкий (1870-1943) внёс большой вклад в развитие лёгочной и абдоминальной хирургии, развивал методы асептики и антисептики, его способ обработки рук хирурга перед операцией стал классическим. Им создана крупная хирургическая школа 

А.В. Вишневский (1874-1948) разработал технику местной (инфильтрационной и проводниковой) анестезии. Ему принадлежит заслуга в дальнейшем развитии военнополевой хирургии в нашей стране.

в связи с отсутствием соответствующего закона о взятии донорского сердца операции были приостановлены и возобновились лишь в 1987 г., когда В.И. Шумаков осуществил успешную пересадку сердца.

С.П. Фёдоров (1869-1936) - основатель отечественной урологии, внёсший большой вклад в хирургию жёлчных путей. Его ученики (Шамов В.Н., Еланский Н.Н., Смирнов А.В.) возглавили крупные клиники нашей страны.Федоров возглавил госпитальную хирургическую клинику Военно-медицинской академии в Петербурге: здесь он проработал более 30 лет, до конца жизни. Одновременно в 1910-1917 гг. Федоров был лейб-хирургом императора Николая II и императорского двора, а в 1926-1935 гг. - директором Института хирургической невропатологии. Многие труды Федорова были посвящены начавшей тогда интенсивно развиваться урологии. Он разработал косо-поперечный и косо-поясничный разрезы для доступа к почке (разрезы по Федорову), операцию пиелотомии (операция Федорова), способы интракапсулярной и так называемой субкапсулярной нефрэктомии (операции по Федорову). Он предложил оперативный доступ к надпочечнику (доступ Федорова); при послеродовых мочеточникововлагалищных свищах - операцию чрезвлагалищной имплантации мочеточников в мочевой пузырь (операция Федорова); оригинальный способ фиксации опущенной почки

9.Максим Петрович Кончаловский(1875-1942) расширил значение синдромного подхода в диагностике заболеваний, создал новую инфекционно-аллергическую теорию ревматизма, описал его клинические формы и особенно­сти течения, разработал показания и противопоказания к переливанию крови в клинике внутренних болезней, описал клиническую картину позднего хлороза, симптом «жгута» при тромбоцитопениях, развил учение о гемопоэтической функции желудка.

Георгий Федорович Ланг(1875-1948) впервые выделил гипертоническую болезнь в самостоятельное заболевание, разработал классификацию болезней системы кро­вообращения. Г. Ф. Ланг рассматривал ряд заболеваний системы крови в связи с нарушением регуляции крово­образования и кровообращения, дал классификацию заболеваний печени, разрабатывал методы функциональной диаг­ностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени.

Евгений Михайлович Тареев(1895-1986) - крупнейший отечественный терапевт, обосновал (совместно с П. Г. Сергиевым) вирусную природу сывороточного гепатита, описал внепеченочные проявления гепатита В, де­тально изучил алкогольные гепатиты и циррозы печени, ост­рые и хронические нефриты, нефропатию при подагре, ревматизме, ревматоид­ном артрите, так называемой периодической болезни, геморрагическом васкулите. Изучены болезни соединительной ткани (так называемые коллагеновые болезни).

Чазов. Он был одним из первых, кто считал, что аутоиммунный механизм развития ревматоидного артрита является доминирующим.

10.Л.С. Персианинов внес неоценимый вклад в учение об акушерском травматизме, в совершенствование реанимации и обезболивания в акушерстве. Фундаментальный характер носили его работы по физиологии и патологии сократительной деятельности матки во время родов с разработкой способов коррекции ее нарушений. Л.С. Персианинов стал пионером использования ЭВМ в акушерстве и гинекологии в нашей стране.

БУБЛИЧЕНКО Лазарь Иванович .В годы Советской власти он принимал участие в разработке научных основ профилактики и лечения послеродовых заболеваний. Автор многочисленных научных трудов, в том числе руководств и монографий, посвященных клинике и функциональной диагностике послеродовых заболеваний, реакции организма родильницы на внедрение возбудителя пуэрперального септического процесса, роли нервной системы в развитии этого процесса. Отдельные формы послеродовых заболеваний он рассматривал как стадии единого патологического процесса. За свой трехтомный труд «Послеродовая инфекция» ученый удостоен Государственной премии СССР.

К.М.Фигурнов Идея обезболивания родов нашла убежденных сторонников, поднявших ее на очень большую высоту

В.И. Кулаков внес весомый вклад в изучение проблемы заболеваний венозной системы нижних конечностей у беременных, предложил тактику ведения беременности и родов при тромбофлебите, методы терапии инфекционных осложнений после родов и аборта, предложено применение длительной эпидуральной анестезии в акушерстве и у гинекологических больных.

Профессор Жорданиа разработал системы оказания медицинской помощи женщинам на различных этапах медицинской эвакуации.Благодаря работе профессора Жорданиа многие семейные пары, страдающие бесплодием, обрели детей. Фактически институт одним из первых в мире стал заниматься проблемами репродуктологии, которая со временем превратилась в очень важное направление и даже отдельную специальность. И.Ф. Жорданиа является автором ряда фундаментальных нучных трудов, монографий, учебников, посвященых физиологии и патологии родов, беременности высокого риска, хирургической помощи при ранениях женских половых органов. Среди заслуг профессора Жорданиа особое место занимает великолепный учебник акушерства, который по праву считается одним из лучших, по нему обучалось и формировалось не одно поколение врачей. Учебник и сейчас не утратил своей актульности. А формулу определения предполагаемой массы плода по Жорданиа знает каждый студент-медик.

11.Кисель Александр Андреевич (1859-1938) в начале свой врачебной деятельности работал в детской клинике Военно-медицинской академии под руководством проф. Н.И. Быстрова.Известен как один из организаторов педиатрического факультета в ныне Российском медицинском университете, горячий сторонник профилактического направления в педиатрии и использования природных факторов (воздух, солнце, вода) как для предупреждения, так и для лечения болезней детей, санаторно-курортного лечения, наблюдения за естественным течением болезни. Он описал хроническую туберкулёзную интоксикацию, выделил «большие» симптомы ревматизма (критерии Киселя-Джонса). Будучи сторонником минимальной фармакотерапии у детей и применения медикаментов с доказанным эффектом, он подчеркивал, что склонность течения большинства заболеваний у детей — выздоровление.

Василий Иванович Молчанов. Из его наиболее крупных и оригинальных исследований надо назвать работы, посвященные роли надпочечников в генезе токсической дифтерии и паралича сердца при ней, состоянию вегетативной нервной системы при скарлатине и других острых детских инфекциях, связи скарлатины и ревматизма, расстройствам роста и развития детей, роли социально-бытовых факторов в этиологии и патогенезе заболеваний детского возраста и многие другие.

Лечебную деятельность М.С. Маслова характеризовал индивидуальный подход к больному ребёнку с учётом и анализом особенностей его конституции и реактивности. Разработанные М.С. Масловым новые методы лечения, в частности токсической диспепсии, успешно внедрялись в повседневную практическую деятельность педиатрических лечебных учреждений города и страны. Широкое их использование позволило существенно снизить число летальных исходов. М.С. Маслов был первым отечественным педиатром, начавшим совместно с акад. АМН СССР хирургом Петром Андреевичем Куприяновым разрабатывать проблему диагностики и хирургического лечения врождённых пороков сердца и лёгких у детей. 

12.Становление и развитие социалистической системы О. м. ид. тесно связано с именем В. И. Ленина (см.  Ленин и здравоохранение ). Еще в 1903 г. в Программу партии, разработанную В. И. Лениным и принятую II съездом РСДРП, были включены вопросы охраны материнства и детства: равноправие женщин и мужчин, запрещение женского труда там, где он вреден для организма женщины, запрещение детского труда,предоставление женщинам отпуска по беременности и родам, освобождение их от работы для кормления ребенка, выдача пособий матерям и др. (см.   Коммунистическая партия Советского Союза ). Уже 29 октября (11 ноября) 1917 г.СНК издал декрет о восьмичасовом рабочем дне, запрещении детского труда; для подростков был установлен шестичасовой рабочий день. В принятом 30 октября (12 ноября) 1917 г. постановлении о социальном страховании для женщин, занимающихся умственным трудом, был установлен отпуск по беременности и родам на 12 недель с полным сохранением заработной платы, а для занятых тяжелым физическим трудом — на 16 недель. Мать, имеющая грудных детей, получила право через каждые 3 часа уходить с работы для кормления ребенка. Было установлено специальное пособие на приобретение предметов ухода за ребенком, первоочередное обеспечение кормящих матерей продуктами питания.В 1922 г. в Москве был организован Центральный научно-исследовательский ин-т материнства и младенчества