24. Кламмера системы Нея. Показания к применению каждого вида кламмера.

Тип кламмера	Характеристика кламмера	Опор­ные зубы	Условия в полости рта	Положение межевой | линии на опорном зубе
1 (Аккера)	Двуплечий с ОККЛЮЗИОННОЙ накладкой. Плечи ---- ИЗ окклюзиовяой зоны. «Опорный» кламмер.	3,4,5,6,7,8	Почти вертикальное положение зуба. Включенный дефект	Типичное (по экватору)
2 (Роуча)	Двуплечий. Плечи — из ретенционной зоны (от уровня десны). «Ретеициогагый» кламмер	4,5,6,7,8	Конвергенция зубов (смещение по саггитали). Включенный или концевой дефект	Атипичное (высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной).
3 комбинированный кламмер, состоящий из жесткого плеча с окклюзионной накладкой	Двуплечий. Одно плечо — как у кламмсра 1 -го типа, второе — как у кламмера 2-го типа. «Опорный» кламмер.	4,5,6,7,8	Наклон, иногда разворот зуба (смещение по трансверзали). Включенный или концевой дефект (односторонний или двусторонний)	Имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. На одной поверхности — типичное, на другой — диагнональное.
4 одноплечий кламмер заднего (обратного) действия.	Одноплечий. Обратно действующий. «Опорный» кламмер.	3,4,5,6,7,8	Щечный или язычный наклон зубов, их коническая форма или низкая клиническая коронка. Концевой дефект	Атипичное (при язычном наклоне — высоко на язычной стороне и низко на вестибулярной)
5 одноплечий кольцевой	Одноплечий кольцевой кламмер «опорный»	6,7,8	Наклонные, одиночно стоящие зубы	Атипичное. Высоко поднята на стороне наклона и низко опускается на противоположной стороне

26. Показания к сохранению и использованию корней зубов в целях протезирования. Литая культевая штифтовая вкладка. Виды, показания, техника изготовления.

1.Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба:-пластмассовый штифтовый зуб, -стандартные штифтовые конструкции (Логана, Дэвиса, Дюваля, Бонвиля, Форстера, Стиля).-паяный штифтовый зуб. Недостатком этих конструкций является доступ ротовой жидкости в корневой канал из-за отсутствия герметичности. 2. Штифтовые зубы, при изготовлении которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой: -по Ильиной-Маркосян, -по Цитрину, -штифтовая культевая вкладка.3.Штифтовые конструкции, которые герметично закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или плукольцом: -по Ричмонду, по Катцу, -по Ахметову. Требования: -корень должен выстоять или быть вровень с десной, -устойчив в лунке, -в области верхушки без воспалительных явлений, стенки должны быть достаточной толщины без кариозных дефектов,-корневой канал проходим на высоту коронки, -не должен быть искривлен на протяжении 2/3 от эмалево-цементного соединения,-сохранена циркулярная связка зуба, -надежная обтурация верхушки корня. Подготовка зубов:-ликвидация очага воспаления,-расширение корневого канала, -пломбирование канала, -подготовка канала для введения штифта, -препарирование культи корня (опора для основания штифта). Штифтовые конструкции показаны:-при значительном разрушении коронковой части зуба, когда не представляется возможным свосстановить его вкладкой, пломбой, коронкой. для замещения расположенных вне зубной дуги передних зубов. В таких случаях зубы депульпируют и срезают коронки до такого уровня, который требуется для изготовления штифтовой конструкции.

Припасовка-необходимое точное прилегание надкорневой части вкладки к оставшимся стенкам культи зуба, отсутствие вращения вкладки достигается использованием корригирующей оттискной массы и карбкорундовых головок.Фиксация осуществляется на цемент.Методика с анкерами:подбор штифта по рентген снимку, раскрытие запломбированного канала Гейтс глидденом на необходимую глубину, препарирование проникающим и комбинированным дрилями, калибровка-окончат припасовка штифта, смазывание резьбы цементом и введение при помощи закрутки, формирование культи зуба материалом «Спектрум Ти-Пи-Эйч» в сочетании с адгезивной системой «Прайм энд Бонд» или композитом хим отвержд.Показания к сохранению корней: корень не ниже уровня десны, корень устойчив в лунке, в области верхушки не должно быть патол измен, стенки корня толщ более 1 мм и не поражены кариесом или др патол проц, Корнев канал должен быть проходим на глубину высоты коронки и не должен быть искривлен на протяжении 2/3, не должна быть повреждена циркулярная связка, Корнев канал долж быть запломбирован до верхушки.