1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Объясните возможные причины заболевания.
3. Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболевания.
4. Какие дополнительные методы обследования необходимы для постановки клинического диагноза?
5. Назовите снимок и опишете 3.8 зуб, 1.6 зуб.
6. Составьте план лечения.
Острый перикоронит (острый так как болен 3 дня)
Этиологию и патогенез смотреть в задаче номер 12, дополнительные методы обследования там же :D
Снимок- оптг (Ортопантомография) ..не помню ,Как костина просила называть.. вроде панорамная томография челюстей. Зубы описаны в условии
Лечение выше)
На всякий случай диф диагностика остр. Перикорон.
Ситуационная задача 14
Пациентка П., 22 лет, жалуется на появление неприятных ощущений, болезненности на слизистой оболочке щеки справа при приеме пищи.
Анамнез развития заболевания. Данные жалобы ее беспокоят в течение шести месяцев.
Анамнез жизни. ВИЧ, гепатит, туберкулез, сифилис отрицает. Страдает хроническим гастритом.
Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Кожа физиологической окраски. При пальпации определяется увеличенный до 1,5 см в диаметре, безболезненный лимфатический узел в правой поднижнечелюстной области. Открывание рта не нарушено.
Слизистая оболочка щеки справа несколько отечна, видны отпечатки зубов. В дистальном отделе слизистой оболочки щеки, ближе к крыловидно-челюстной складке, имеются точечные кровоизлияния, пальпация в данном месте вызывает у пациентки дискомфорт.
Бугры на жевательной поверхности 4.8 зуба хорошо видны. 4.8 зуб наклонен в щечную сторону.. Перкуссия зубов отрицательная. зуб устойчив.
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Объясните возможные причины заболевания.
3. Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
4. Какие дополнительные методы обследования необходимы для постановки клинического диагноза?
5. Назовите снимок и опишите 4.8 зуб.
6. Составьте план лечения.
Неправильное положение зуба (смещение, возникшее в результате прорезывания) (дистопированный зуб). Дистопия , ТАК КАК Жалобы на появление неприятных ощущений и болезнен. На слизистой оболочке щеки справа при приеме пищи. Слизистая оболочка щеки отечна и видны отпечатки зубови зуб наклонен вестибулярно в щечную сторону . Да и по снимку видно ,что зуб не в зубном ряду.
Причины появления:
Наследственность. Если ребенок унаследовал, например, от папы крупные зубы, а от мамы небольшую челюсть, дистопии не миновать. Кроме того, она может наследоваться сама по себе.
Нетипичное образование зачатков зубной ткани у эмбриона.
Травмы и вредные привычки: длительное использование пустышки, привычка обкусывать карандаш и пр.
Раннее удаление молочных зубов.
Особенности времени прорезывания. Например, если клыки появляются поздно, то есть после 9-ти лет, места для них в дуге уже может не быть.
Нередко дистопию вызывают полиодонтия («лишние зубы»), макродентия (аномально крупные), частичное отсутствие зубов или резкое несоответствие между величиной молочных и постоянных.
Диагноз ставится на основании обследования пациента и рентгенологических данных.
Если дистопированный зуб вызывает незначительную травму слизистой, то можно ограничиться шлифованием его бугров. Зуб, находящийся в теле нижней челюсти, ветви челюсти, в твердом нёбе, необходимо удалять в стационаре. Удаление смещенного нижнего зуба мудрости при частичном прорезывании коронки проводят в условиях поликлиники. Под анестезией делают разрез слизистой и надкостницы. Удаляют зуб при помощи элеватора или долота. В других случаях спиливают кость, покрывающую зуб, при помощи бормашины, а далее элеватором или щипцами вывихивают зуб. При удалении смещенного зуба могут возникнуть такие осложнения, как удаление зуба мудрости по частям, вывих второго моляра, травмирование нижнечелюстного канала, перелом и вывих нижней челюсти, травмирование слизистой с последующим кровотечением. После удаления зуба рану промывают растворами антисептика, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют швами, дают пациенту рекомендации по уходу за полостью рта, назначают антибиотики, анальгетики, с 4-5-го дня назначают физиолечение.
Ситуационная задача 15
Пациентка П., 45 лет, предъявляет жалобы на свищ в поднижнечелюстной области слева.
Анамнез развития заболевания. Около 2-х месяцев назад появилась боль в 3.7 зубе, отек мягких тканей левой щечной области. Температура тела повысилась до 39°С. После приема анальгетиков боль, отек уменьшились. Обращалась к стоматологу, было проведено рентгенологическое исследование (см. снимок). Неделю назад появился свищ в поднижнечелюстной области слева, боль в 3.7 зубе не беспокоит.
Анамнез жизни. В течение четырех лет страдает сахарным диабетом 1 типа. Состоит на учете у эндокринолога. ВИЧ, гепатит, туберкулез, сифилис отрицает. Аллергии нет.
Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. АД 130/90 мм рт.ст. Кожа физиологической окраски. При осмотре лица отек в щечной области слева, свищ с гнойным экссудатом. Чувствительность тканей нижней губы снижена. Открывание рта ограничено до 2,5 см, болезненное.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная. Язык чистый, влажный. Слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти слева отечна, уплотнена с язычной и вестибулярной сторон, безболезненная при пальпации, с цианотичным оттенком. Коронковая часть 3.7 зуба восстановлена пломбой, серого цвета. Зуб подвижен.