Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны височной области

•Жалобы на боль пульсирующего характера в височной области, интенсивность которой зависит от глубины локализации инфекционно- воспалительного процесса:

•чем глубже располагается гнойно- воспалительный очаг, тем интенсивнее боль.

•Объективно: имеется асимметрия лица за счет отека тканей височной области, выраженность которой зависит от распространенности инфекционно-воспалительного процесса и его локализации:

•чем поверхностнее располагается гнойно- воспалительный очаг, тем больше выражен отек тканей и ярче гиперемия кожи над воспалительным инфильтратом. Пальпация инфильтрата вызывает боль.

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны височной области

• При локализации процесса в подкожно-жировой клетчатке воспалительный инфильтрат часто не имеет четких границ и может распространяться в соседние анатомические области (лобную, околоушно-жевательную, скуловую, область век),

• воспалительный инфильтрат при абсцессе, флегмоне

подапоневротического, подмышечного клетчаточного пространства вверху строго ограничен пределами височной области — линией прикрепления височного апоневроза.

• При абсцессе межапоневротического пространства воспалительный инфильтрат занимает нижний отдел височной области и имеет четко очерченную границу по скуловой дуге.

• Нарушение функции в виде ограничения открывания рта из- за воспалительной контрактуры височной мышцы может наблюдаться при абсцессе, флегмоне подапоневротического клетчаточного пространства и, особенно ярко, при локализации гнойно-воспалительного очага в подмышечном клетчаточном пространстве.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны подкожно-жировой клетчатки

височной области

• Радиальный разрез кожи в височной области проводят через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении.

• При обнаружении в ране височной артерии и вены или их крупных ветвей, сосуды выделяют, перевязывают и пересекают для предупреждения аррозивного кровотечения в послеоперационном периоде.

• Расслаивая подкожножировую клетчатку кровоостанавливающим зажимом, раскрывают полость гнойно-воспалительного очага, эвакуируют гной.

Радиальные разрезы в височной области

Методика операции вскрытия абсцесса

межапоневротического пространства височной области

• Разрез кожи вдоль верхнего края скуловой дуги.

• С помощью кровоостанавливающего зажима отслаивают подкожно-жировую клетчатку от наружной поверхности височного апоневроза на 0,5-1 см вверх от края скуловой дуги. Рассекают поверхностный листок височного апоневроза в месте прикрепления­ его к височной дуге на протяжении 1,5-2 см.

• Вводят кровоостанавливающий зажим в межапоневротическое пространство и расслаивая клетчатку, вскрывают гнойный очаг, эвакуируют гной.

Разрез по верхнему краю

скуловой дуги

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны

подапоневротического клетчаточного пространства височной области

• Радиальный разрез кожи в височной области через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении.

• Захватив и приподняв височный апоневроз двумя пинцетами, рассекают его на участке 0,5-0,7 см.

• Через разрез вводят кровоостанавливающий зажим в подапоневротическое клетчаточное пространство, а затем над разведенными браншами зажима рассекают височный апоневроз на всем протяжении раны, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.

• Дополнительно рассекают височный апоневроз в поперечном направлении для создания лучших условий для дренирования.

Методика операции вскрытия флегмоны

подмышечного пространства височной области

•При флегмоне подмышечного пространства производят дугообразный разрез кожи над верхней линией прикрепления височной мышцы к височной кость.

•Крючком оттягивают нижний край раны вниз, выделяют, перевязывают и пересекают крупные ветви.

•Пересекают височный апоневроз и височную мышцу.

•Отслаивая распатором височную мышцу от места прикрепления ее к височной кости, входят в подмышечное клетчаточное пространство, вскрываю гнойно- воспалительный очаг, эвакуируют гной.

Дугообразный разрез в

височной области