АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ ГЛУБОКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
к.м.н., доцент Дрегалкина А.А.
Уральский государственный медицинский университет
Кафедра хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии
Подвисочная и крыло- небная ямки. Границы.
•Верхняя - подвисочный гребень основной кости
•Передняя – бугор верхней челюсти и скуловая кость
•Задняя – шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами
•Внутренняя – наружная пластинка крыловидного отростка основной кости
•Наружная – внутренняя поверхность ветви нижней челюсти
Сосуды и нервы крыло- небной ямки
Сосуды крыло-небной ямки
Основные источники и пути проникновения инфекции
Очаги одонтогенной инфекции в области верхних моляров
Инфицирование во время проведения проводниковой анестезии у бугра верхней челюсти (туберальная анестезия)
Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из крыловидно-челюстного пространства, из височной, щечной, околоушно-жевательной областей
Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны подвисочной
ямки
Жалобы на боль в глубине бокового отдела головы («за верхней челюстью») с широкой зоной иррадиации — височная область, глаз, зубы верхней челюсти.
Объективно: внешне незначительный отек в боковой отделе лица, височной, подглазничной областях (не всегда)
Местные признаки воспаления выявляются при осмотре и обследовании со стороны полости рта в виде сглаженности заднего отдела свода преддверия рта, гиперемии слизистой оболочки.
При пальпации определяется инфильтрат за бугром верхней челюсти, давление на него вызывает боль.
Открывание рта умеренно ограничено.
Методика операции вскрытия абсцесса,
флегмоны подвисочной ямки
Абсцесс подвисочной ямки — гнойно-воспалительный процесс, ограниченный пределами клетчаточного пространства подвисочной ямки. При его вскрытии используют внутриротовой
Разрез слизистой оболочки альвеолярногодоступ. отростка верхней челюсти на 2-3 мм ниже переходной складки и параллельно ей над большими коренными
зубами длиной 1,5-2 см.
Отслойка распатором верхнего края раны от бугра верхней челюсти на 1 -1,5 см.
Ревизия подвисочного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима, вскрытие абсцесса, эвакуация гноя.