Экзамен / Smenny_i_postoyanny_prikus

Сменный прикус: с 6 до 12-14 лет

Первые постоянные зубы - шестые, прорезаются у детей в шестилетнем возрасте. ( прорезается правильно если есть мезиальная ступень между дистальными поверхностями вторых молочных моляров).

С смены резцов возникает мощный импульс роста, достигающий пика при прорезывании боковых резцов. расширение расстояния между молочными клыками. Зачатки нижних боковых резцов лежат язычно относительно молочных зубов и сзади зачатков центральных резцов. Смена зубов на верхней челюсти начинается на 6 -9 месяцев позднее, чем на нижней челюсти. Поэтому будет вторичное образование трем или увеличение имевшихся трем на верхней челюсти, что означает приспособление к увеличившемуся овалу фронтального участка нижней зубной дуги. Зачатки постоянных зубов при прорезывании перемещаются не вертикально, и в вестибулярном направлении, способствуя расширению зубо-альвеолярной дуги.

При нормальном сагиттальном росте нижней челюсти происходит 2 -е повышение прикуса.

С 9 лет начинается второй этап смены зубов. прорезывание премоляров, постоянных клыков и вторых моляров. При прорезывании боковых зубов происходит развитие ЗЧС в горизонтальном и в вертикальном направлении. При этом верхушки корней прорезающихся зубов поднимаются относительно основания челюсти (особенно клыков). В результате апикальный базис перемещается в окклюзионном направлении. Таким образом, 3-е физиологическое повышение прикуса связано с прорезыванием постоянных клыков

Постоянный прикус:

Количество постоянных зубов 28-32. Форма верхней зубной дуги - полуэллипс. Форма нижней - парабола. В положении центральной окклюзии: каждый верхний зуб контактирует с одноименным и позади стоящим нижним; зубы в зубном ряду касаются контактными апроксимальными точками.

В сагиттальном направлении: непременное условие правильной окклюзии - бугор верхнего первого постоянного моляра должен находиться в фиссуре между мезиальным и средним щечными буграми одноименного нижнего («Ключ окклюзии» Энгля). Верхние клыки находятся между нижними клыками и премолярами; сагиттальная щель между резцами 1-2 мм.

В вертикальном направлении: в переднем отделе - верхние резцы перекрывают нижние не более 1/3, между ними режуще-бугорковый контакт; высота коронок уменьшается от резцов к молярам (исключение - клыки).

В трансверзальном направлении: верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры, небные бугры верхних моляров и премоляров лежат в продольных фиссурах нижних, средние линии челюстей совпадают.

ПРОЧИТАЙ, ЕСЛИ ОСТАНЕТСЯ ВРЕМЯ!

6 ключей нормальной окклюзии (Эндрюс)

1. Соотношение моляров

Дистальная поверхность дистально-щечного бугра верхнего первого моляра смыкается с мезиальной поверхностью мезио-щечного бугра нижнего второго

моляра. Мезиально- щечный бугор верхнего первого моляра контактирует с фиссурой между щечными буграми нижнего первого моляра. Мезиальный небный бугор верхнего первого моляра находится в фиссуре нижнего первого моляра

2. Ангуляция (мезио- дистальный наклон) коронки. Десневая часть длинных осей всех коронок более дистальна, чем окклюзионная. 3. Инклинация коронки (вестибуло- оральный наклон).

Коронки верхних и нижних резцов имеют вестибулярный наклон. Коронки верхних боковых зубов (от клыков до моляров) имеют одинаковый язычный наклон. Коронки нижних боковых зубов (от клыков к молярам) имеют язычный прогрессирующий наклон

4. Ротация. В норме не бывает поворотов зубов. При повороте по своей

оси моляры и премоляры занимают больше места в мезио- дистальном направлении, что ведет к нарушению окклюзии

5. Пространства между зубами. В норме между зубами плотные контакты (никаких промежутков). 6. Окклюзионная линия. В норме окклюзионная линия варьирует отплоской до легкой вогнутости (до 2мм). При глубокой окклюзионной линии возникает неправильное положение верхних зубов, оптимальная окклюзия невозможна. Прямая окклюзионная линия оптимальна для нормальной окклюзии. Реверсивная линия способствует образованию промежутков между зубами.