Экзамен / 41_Etiologia_anomalii_polozhenia_zubov
.docxЭтиология аномалии положения зубов: сужение и укорочение зубных рядов, наличие сверхкомплектных зубов, атипичная закладка зачатков, задержка роста челюстей и альвеолярных отростков, травма зачатков зубов, ранее удаление молочных зубов, вредные привычки (например, язык ложить на передние зубы нижней челюсти), макро или микроглоссия, короткая уздечка языка, макро или микродентия
1 класс Энгля ( я сама хз че это значит)
Классификация аномалий положения зубов
В сагиттальном направлении: смещение орально, смещение вестибулярно (резцы), мезиальное и дистальное смещение (моляры)
В трансверзальном направлении: небное, язычное, оральное, вестибулярное смещение
В вертикальном направлении: супрапозиция (зуб находится выше окллюзионной плоскости), инфрапозиция (зуб находится ниже окллюзионной плоскости)
Ротация зубов (поворот вокруг своей оси, или еще называют тортоаномалия)
Транспозиция зубов (зубы меняются своими местами)
Дистальное положение зуба – смещение зуба от оптимального по зубному ряду, в переднем отделе это называют латеральным смещением. Диагносцируют при осмотра рта, смыкании челюстей. Лечение: лицевая дуга, рукообразными пружинами (по Калвелису). Постоянные зубы в конечной стадии формирования корней перемещают и брекет-системой
Мезиальное смещение зуба – смещение зуба вперед по зубному ряду. Диагносцируют при осмотре рта, степень смещения оценивают по смыканию с антагонистами, + симметрометрия, + симметрография (метод Корхауза). Лечение пластинка на верхнюю челюсть с секторальным распилом) перемещают боковые зубы, вестибулярная дуга с М-образным изгибом - переместить клык в этом же направлении (конец дуги вварен в дистальную часть распила). А моляры - аппаратом Каламкарова, дугой Энгля, лицевая дуга с шейной тягой ( в случае если был удален второй моляр)
Вестибулярное положение зуба – чаще клыки, степень смещения определяют по альвеолярному отростку методом симметрометрии, симметрографии, в постоянном прикусе лечение – дуга Энгля, брекет-системы.
Дистопия зуба - неправильное положение (смещение, возникшее в процессе прорезывания), для диагностики делают ОПТГ или прицельный снимок (если один зуб) Лечение: пластинку на верхнюю
челюсть с вестибулярной дугой и М- образным изгибом на клык.( если дистопия клыка)
Оральное положение зуба – это лингвальное положение зуба на нижней челюсти и небное положение на верхней, чаще в сменном прикусе, резцы и премоляры. Методы диагностики такие же как и при вестибулярном смещении. При язычном смещении зубов используют так же метод анализ моделей челюстей по Корхнаузу. Лечение вестибулярного (губного) положения нижних передних зубов проводят ретрагирующей дугой с хлорвиниловым покрытием при наличии трем и диастемы между зубами Небное положение диагносцируют так же, + метод Корхнауза, + соотношение с зубами антагонистами. При небном положении верхних боковых зубов целесообразно применять пластинку на верхнюю челюсть с секторальным распилом и окклюзионными накладками на противоположной стороне зубного ряда.
По вертикали:
Супрапрозиция – причины: нет антагонистов на верхней челюсти, неполное прорезывание зубов на верхней челюсти, чрезмерный рост альвеолярного отростка на нижней челюсти и недоразвитие на верхней. Диагносцируют при осмотре рта, телерентгенография. Лечение.
Точкой приложения силы является крючок на кольце, фиксиро-ванном на перемещаемом зубе (воз-можны коронки или брекет), точкой опоры — крючок на каппе, блокирующей зубы-антагонисты, или крючок в конструкции аппарата, применяемого в комплексном
лечении. В конце смены зубов и после нее можно применять брекет- систему, а также стационарную дугу Энгля.
Инфрапозиция – причины: нет антагониста на нижней челюсти, неполное прорезывание зубов на нижней челюсти, чрезмерный рост альвеолярного отростка на верхней челюсти и недоразвитие нижней. Лечение: пластинкой на нижнюю челюсть с окклюзионными накладками
Тортоаномалия – причины: мало места в зубном ряду, неправильное положение зачатка, сверхкомплектные зубы, макродентия. Диагносцируют при осмотре рта, + оптг,+ угол наклона определяют на моделях. Лечение. Создают пары сил, направленных в стороны, противоположные развороту зуба.Это достигается тем,
что на коронке перемещаемого зуба оздаются две точки приложения силы. Точками приложения силы могут быть крючки на кольцах, коронках или брекеты, а точками опоры — крючки на каппах, блокирующих группы зубов, или фиксированные в базисных аппара тах. При наложении эластичных колец создается пара разнонаправленных сил, что приводит к нормлизации положения зуба.
После смены зубов : брекеты, Дуга Энгля.
Транспозиция – причины: атипичная закладка зачатков, чаще клык, премоляры, реже-резцы, диагностика: осмотр рта+ оптг, часто сочетается с аномалиями челюстей. Лечение: брекет-систем, кап, трейнеров – или реставрацию искусственными коронками или винирами. Если при транспозиции не отмечено образование дефектов, то лечение не производится.