Экзамен / 40_khz_yazyk

Этиолоигя

- функциональные нарушения языка – нарушение артикуляции

- рахит (общее недоразвитие челюсти: дефицит места для языка, межзубное положение языка; гипертонус мышц ЧЛО)

- рання потеря верхних молочных резцов (недоразвитие альвеолярного отростка, расположение языка в области дефекта во время функции)

- нарушения ВНЧС ( гибель зоны роста – травма, артрит; нижняя микрогнатия – уменьшение ротовой полости- межзубное положение языка; )

- травма ЧЛО ( вколоченный вывих молочных зубов, травма альвеолярных отростков, полный вывих постоянных зубов и реплатнация может привести к анкилозу)

- Препятствие на пути прорезывания ( вредные привычки: сосание соски длительное время, ротовой тип дыхания)

- функциональные нарушения языка ( наследственность – особенность артикуляции; ротовой тип дыхания; рання потеря временных зубов; анатомические особенности – короткая уздечка языка; гибель зоны роста суставного отростка; аномалии окклюзии (с сагиттальной/вертикальной щелью)

Развитие дисфункции языка – долго сосание соски.

Нарушения функций глотания – 2 типа глотания – инфантильный (до 3 лет), соматический

Глотание слюны: малый объем жидкости, многократно повторяется в течение дня, язык отталкивается от резцов или губ, плотное смыкание губ и зубов обязательно, так как обеспечивает физиологичное положение языка; влияет на формировании ЗЧС

Формы аномалии языка: толчок языка (переднее положение языка на уровне резцов в процессе глотания, характерно движения губ кпереди и мышц подбородка), прокладывание языка в боковых отделах

Клиника:

- лицевые признаки: увеличение высоты нижней трети лица, выпуклый профиль за счет ротации подбородка вниз и назад, сглаженность носогубных и подбородочных складок, напряжение подбородочных мышц, губы смыкаются с трудом

- изменние зубных дуг: зубо-альвеолярное укрочение во фронтальном отделе, зубо-альвеолярное удлинение в боковых сегментах верхней челюсти, сочетание нарушений, сужение верхней зубной дуги, зубо-альвеолярное укорочение в боковых отделах при боковом открытом прикусе

- боковая телерентгенограмма: скелетная гипердивергенция, увеличение высоты нижней трети лица, укорочение ветви нижней челюсти

- нарушение функций: парафункция языка при глотании, парафункция подбородочной мышцы при глотании ( симптом «наперстка»), нарушение функии жевания/откусывания, наружение фенкции речи – межзубной сигматизм

- уменьшение поперечного сечения жевательной мускулатуры на 30%

- уменьшение тонуса жевательной мускулатуры ( жевательная нагрузка в области моляров в 2 раза меньше)

Лечение:

1. Временный прикус

- активное лечение не показано

- устранение вредных привычек

- миогимнастика (для круговой мышцы)

- контроль вертикального роста боковых сегментов

- профилактические аппараты: вестибулярная/вестибулооральная пластинка

- профилактиечское протезирование

Нормализация положение языка. Цель: уменьшение мышечной силы и создать новый способ глотания за счет осознанного повторения одного и того же движения ( пациент глотает небольшой объем жидкости – полчайной ложки, зубы плотно сжаты, губы сомкнуты, выполняется 3-4 минуты, 2 раза в день в теч.3 месяцев)

Тренировка круговой мышцы – показана при некомпетентности губ, Контроль вертикального роста альвеолярного отростка ( накусывание предмета в боковых отделах 5 раз в день по 5 минут на каждой стороне

2. Ранний сменный прикус

- оптимальный период для лечения, т.к. смена резцов

- аппараты с упором для языка: съемные/несъемные

- аппараты для нормализации положения языка в покое «Дентаурум»

3. постоянный прикус

- расширение верхнего зубного ряда – аппарат для форсированного расширения верхнего зубного ряда, уменьшение высоты прикуса в боковых сегментах – избирательное пришлифовывание, зубоальвеолярное удлинение во фронтаьном отделе)

- удаление зубов (удаление премоляров: изменение во фронтальном сегменте; удаление первых моляров: уменьшение зубоальвеолярной высоты в боковых отделах