Экзамен / 27_Vidy_anomaliy_uzdechki_yazyka

Короткая уздечка языка – это порок развития, ограничивающий движения языка и приводящий к выраженным функциональным изменениям в зубочелюстной системе.  Хорошилкина Ф.Я. (1965) выделяет 5 видов уздечек, ограничивающих подвижность языка: 1) тонкие, прозрачные уздечки, ограничивающие его подвижность в связи с незначительной его протяженностью; 2) тонкие, полупрозрачные уздечки, прикрепленные близко к кончику языка и имеющие незначительную протяженность (при поднятии кончика языка в его центре образуется желобок); 3) уздечки представляющие собой плотный, короткий тяж, прикрепленный близко к кончику языка (при выдвижении языка его кончик подворачивается, а спинка выбухает, при этом затруднительно или невозможно выполнить облизывание верхней губы, так как ограничение подвижности языка обусловлено фиксацией его кончика соединительнотканным тяжем, под которым располагается тонкая дубликатура слизистой оболочки); 4) тяж уздечки выделяется, но сращен с мышцами языка (наблюдается у детей при врожденной расщелине губы и неба); 5) тяж уздечки малозаметен и его волокна переплетаются с мышцами, ограничивая подвижность языка. Клинически в детском возрасте в ЧЛХ на наш взгляд (А.К. Корсак, 2000) целесообразно выделять 2 типа короткой уздечки языка:  1) уздечка языка короткая, тонкая, прозрачная в виде дубликатуры слизистой без включения крупных сосудов и соединительнотканных тяжей (при выдвижении язык раздвоен, ребенок не может достать кончиком небо, облизать губы); 2) уздечка языка короткая, толстая, мощная, непрозрачная, в толще ее имеются соединительнотканные тяжи, крупные сосуды (кончик языка раздвоен во время функции, подвижность его ограничена).

Клиника . 1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

• Операции на уздечке языка проводятся :

1. При рождении - ребенок не может полноценно питаться молоком.

2. В 3 года - при нарушении речи.

3. В 7 лет - при аномальном положении и прорезывании нижних резцов.(оптимально)

4. После 7 лет - в плане профилактики заболеваний пародонта нижних зубов.

Короткая уздечка приводит к :

1 . вследствие короткой уздечки языка задерживается развитие нижней челюсти в переднем участке

2. нарушается речевая артикуляция. 

3. дистальному прикусу Существует несколько способов пластики короткой уздечки языка, которые зависят от ее вида.

Поперечное рассечение уздечки языка в средней трети или отсечение уздечки языка от его нижней поверхности до полного освобождения кончика языка производят, если уздечка короткая, тонкая в виде дубликатуры слизистой. Затем, с помощью лигатуры язык максимально выдвигают кверху и кпереди, горизонтальную рану переводят в вертикальную и ушивают наглухо в передне-заднем направлении.  Если уздечка языка короткая, толстая, мощная, а кончик языка фиксирован к тканям дна полости рта и малоподвижен, то в таком случае показана операция пластики короткой уздечки языка встречными треугольными лоскутами по Лимбергу (Z-пластика). С целью восстановления подвижности кончика языка и нормализации нарушенных функций всем детям после оперативного вмешательства показана миогимнастика для мышц языка и логопедическое обучение при нарушениях прикуса – ортопедическое лечение.