Экзамен / 16_Izuchenie_KDM

Схема изучения контрольно-диагностических моделей

1. Изучение каждого зубного ряда:размер апикального базиса, форма зубной дуги, баланс места, смещение средней линии в мм, аномалии положения зубов, межклыковое расстояние на нижней и верхней челюсти, глубина окклюзионной линии нижней

2. Изучение межокклюзионных взаимоотношений: класс по Энглю в области первых моляров и клыков

- соответствие трансверзальных размеров зубных дуг

- вертикальное перекрытие и сагиттальная щель в мм

- соответствие размеров зубов верхней и нижней челюстей

1. Размер апикального базиса: оцениваем визуально по взаимоотношению корней и коронок бококвых зубов (бывает нормальный,узкий,широкий) Форма зубной дуги: в норме верхняя – полуэллипс, нижней – парабола.

2. Баланс места: вычисляется как разница между местом, имеющимся в зубной дуге, и местом, которое необходимо для установки зубов. Для этого, каждый квадрант челюсти делится на 2 сегмента: фронтальный (от средней линии до дистальной поверхности бокового резца) и боковой (от дистальной поверхности бокового резца до мезиальной поверхности первого постоянного моляра),. Измерителем определяют длину сегментов, и сравнивают с суммой мезиодистальных размеров постоянных зубов, которые должны располагаться в этих сегментах. При наличии промежутков между зубами (тремы) имеет место положительный баланс места, при скученности - отрицательный. Если смена зубов в боковом сегменте не закончена, проводят прогноз размеров зубов опорной зоны

формула Тапаса (модифицированную Mueller):

В среднем размер опорной зоны на верхней челюсти 23 мм, на нижней челюсти - 22 мм. Кроме того, существуют таблицы прогноза размеров зубов опорной зоны в зависимости от размеров резцов.

Мезиальное смещение боковых зубов верхней челюсти определяют по положению клыков относительно диагностической линии RPT (Schmuth). Линию проводят через задний край резцового сосочка и основание первой пары поперечных небных складок перпендикулярно небному шву .В норме она должна пересекать коронку клыка. Если она проходит через коронку первого премоляра, это говорит о мезиальном смещении боковой группы зубов. Смещение средней линии зубов (в мм) отмечается относительно срединного небного шва на верхней челюсти, и относительно проекции срединного шва на нижней челюсти. Аномалии положения отдельных зубов.небное, вестибулярное, мезиальное, дистальное; - наклоны (протрузия, ретрузия); ротация, тремы, диастема, транспозиция, инфра супрапозиция. Межклыковый индекс. Межклыковое расстояние должно сохраняться до и после лечения неизменным

Межклыковое расстояние измеряется между вершинами бугров постоянных клыков. С помощью индекса ,сравнивается вычисленная величина с фактической

Глубина окклюзионной линии нижней челюсти.(кривая Spee) линейка или шпатель укладывается на режущий край резцов и бугор последнего моляра .Измерение производят в самом глубоком месте от линейки до вершины бугра премоляра.

Изучение межокклюзионных взаимоотношений Класс по Энглю

Соответствие трансверзальных размеров зубных дуг.

Для оценки ширины верхней и нижней зубной дуги используют методику Пона (Pont). Измеряют расстояние между точками Pont в области премоляров и моляров на верхней и нижней челюсти.

В норме расстояние между точками Pont на верхней и нижней челюсти должно быть одинаковым. Кроме того, с помощью данной методики можно вычислить соответствие ширины зубных рядов и размеров зубов. Для этого измеряют мезиодистальный размер 4-х резцов, суммируют и, используя формулу Pont, вычисляют трансверзальный размер зубной дуги между премолярами и молярами, который должен соответствовать данной ширине коронок резцов, а затем сравнивают «идеальные» данные с фактическими.

Точки Pont на в/ч: центр продольной фиссуры первого премоляра; переднее углубление продольной фиссуры первого моляра. Точки Pont на н/ч: дистальная точка первого премоляра, точка контакта со вторым премоляром; вершина дистального щечного бугра первого моляра.

Сагиттальная щель и вертикальное перекрытие в мм. Измерение

сагиттальной щели и вертикального перекрытия проводят в целях изучения

динамики в процессе лечения. В случае наличия обратной сагиттальной

щели или вертикальной щели значения отмечают знаком минус. Соответствие размеров зубов верхней и нижней челюсти.

метод Болтона ( только в постоянном прикусе), суммируется мезиодистальные размеры зубов

формула: сумма размеров 12 зубов нижней челюсти /сумма размеров 12 зубов верхней челюсти*100=91,3%(норма)

формула для фронтальных зубов: сумма б зубов нижней челюсти/сумма б зубов верхней челюсти*100=77,2% (норма)

метод Тона (в сменной прикусе) - зависимость между суммой мезиодистальных размеров 4 резцов верхней и нижней челюсти/

индекс Тона = сумма 4 резцов верхней челюсти/сумма 4 резцов нижней челюсти

сравнив с фактически имеющимся, сделать вывод о соответствии или несоответствии размеров резцов. Есть таблица соответствия размеров