Контрактура, или болезнь Дюпюитрена
Лечение консервативное малоэффективно, не приводят к выздоровлению больного (инъекции глюкокортикоидов, аппликации протеолитических ферментов, ксиафлекс
– специфический комбинированный препарат, ингредиенты которого оказывают разрушающее действие на коллаген; вводится путем инъекций в область контрактуры).
Лечение оперативное иссечение рубцово-измененного ладонного апоневроза (с пластикой по Лимбергу)
Контрактура Дюпюитрена
Лечение.
Консервативное
(малоэффктивно)
•Массаж,
•Лечебная гимнастика,
•Физиотерапия,
•Принудительная фиксация пальцев в разогнутом положении,
•Ультразвуковая терапия,
•Гормональная стероидная терапия,
•Ферментная апоневротомия.
Хирургическое лечение : Суботальная апоневрэктомия, Игольная апоневротомия +аутолипографтинг
Сухожилия разгибателей
Флексионно- гиперэкстензионная деформация при повреждении центрального пучка сухожилия разгибателя на уровне прокс. межфалангового сустава
= разрыв в виде петли (button- hole rupture )
Гиперэкстензионно - флексионная деформация при повреждении центрального пучка сухожилия разгибателя на уровне средней фаланги = «лебединая шея»
Лечение хирургическое. Как можно раньше сшить сухожилие При застарелых
повреждениях, когда сформировалась выраженная контрактура: преразгибание средней фаланги и сгибание дистальной фаланги лечение становиться сложным
Сухожилия сгибателей
Швы сухожилий
Сухожилия сгибателей (шов)
реинсерция - подшивание проксимального конца поврежденного сухожилия к месту прикрепления на фаланге пальца
Переломы пястные кости и фаланги
Червеобразные мышцы: влияние на смещение перелома
19
"Защелкивающийся", "пружинящий" палец. Нотта болезнь
Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев — проявляется болью у основания одного или нескольких пальцев (чаще I, II—IV) по ладонной поверхности, болезненностью при надавливании и движении пальца. На месте деформированного сухожилия определяется плотное округлое образование. При движении пальца возникает щелканье, усиливающееся по мере прогрессирования заболевания. В дальнейшем палец удается разогнуть только другой рукой. Поражаются синовиальные влагалища, сухожилия и кольцевидные связки. Патогенез неясен. Notta.
Стадии:
Первая стадия– возникает болевой синдром, который имеет свойство усиливаться во время быстрых или напряженных движениях пальца, редко сопровождающихся щелканьем.
Вторая стадия– присутствует выраженная болезненность во время пальпации пораженной зоны и развивается локальное утолщение сухожилия.
Третья стадия– палец блокируется после «защелкивания». После устранения блокировки в пальце на протяжении длительного времени держатся боли.
Лечение
Если консервативное лечение не эффективно, назначается оперативное лечение. Во время операции рассекается препятствующее движению сухожилию связка.