Важную роль в патофизиологии остеохондроза и его клинических проявлений играют особенности спинального кровообращения:

усиление спинального бассейна корешковыми артериями,

высокая чувствительность интрамедуллярных сосудов к гипоксии и

отсутствие клапанов в венах

Остеохондроз позвоночника — это

мультифакториальное заболевание, характеризующееся дистрофическим поражением позвоночных двигательных сегментов, преимущественно межпозвонковых дисков, приобретающим клиническую значимость при определенной локализации в пределах системы «позвоночник», и проявляющееся полиморфными неврологическими синдромами. Это хронически рецидивирующее заболевание, имеющее тенденцию к прогредиентности в молодом и зрелом, к регредиентности — в пожилом и клиническому выздоровлению — в старческом возрасте (Коган О. Г., Шмидт И. Р., Толстокоров А. А. и др., 1983).

20-е годы 20 века. К.Шморль изучил срезы и шлифы более 3000 позвонков и выявил:

1) к 20-22 годам позвоночник заканчивает свое созревание и начинает

изнашиваться и стареть;

2) под воздействием нагрузок (вес, движения) с 3-го десятилетия фиброзное кольцо под воздействием студенистого ядра начинает выступать за габариты позвоночника в нем появляются разрывы и щели;

3) при определенных условиях (поднятие тяжести, неловкий разворот) образуется протрузия или грыжа диска;

4) одновременно с этим появляются краевые костные разрастания, влияющие на окружающие ткани;

5) к 60-и годам выявленные изменения возникают во всем позвоночнике.

Остеохондроз позвоночника

Делится на 4 стадии

1 и 2 ст. (рис. а) – хондроз, когда в процесс вовлечены только мягкие ткани

3 и 4 ст. (рис. б,в) – остеохондроз

Остеохондроз позвоночника 1 стадия -

хондроз

Появляются трещины фиброзного кольца

Внутридисковое перемещение пульпозного вещества, которое теряет центральное расположение.

Боль появляется, когда трещины в фиброзном кольце достигают наружных слоев и происходит раздражение ветвей синувертебрального нерва как в кольце, так и в продольной связке.

Эти боли - симпатальгии связанные с поражением одного диска, ощущаются больными в нескольких смежных сегментах позвоночника, Они нередко

отражаются по невромерам и

иррадиируют во внутренние органы, в руки или в ноги.

Диагностика I стадии значительно затруднена – только по жалобам – на рентгенологических снимках изменений нет.

Остеохондроз позвоночника 2 стадия - хондроз в виде статико-динамичесих нарушений

Фиброзное кольцо «высохшее», в трещинах и частично теряет фиксирующюю функцию.

межпозвонковая патологическая подвижность;

псевдоспондилолистезы, истинные спондилолистезы;

подвывихи позвонков;

снижается высота диска, пульпозное ядро разрушено

–«распластано» и потеряло свою упругость;

компенсации неустойчивого ПДС приводит к постоянному напряжению мышц позвоночника – чувство «переутомления спины» и общего дискомфорта с постоянным стремлением к разгрузке

–откидывание на спинку сидения и т. д.

выражены рефлекторные синдромы, компрессионные нарушения еще не возникают.

ведущий метод диагностики - функциональная Р- грамма.