Genu varum, genu valgaum
Пример Больная 23 года
coxa vara rachitica? |
31 |
|
Косолапость
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11 2. Клиника, диагностика врожденной косолапости.
Основные принципы лечения. Роль участкового или семейного врача в успешном лечении врожденной косолапости.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21 2. Понятие о своде стопы, врожденных и
приобретенных деформаций стоп, методы лечения деформаций.
32
Вопросы для контроля темы: «Косолапость»
Укажите последовательность формирования элементов косолапости?
Как называется по автору бинтование для исправления косолапости?
Сколько времени должен быть «контроль цианоза» после редрессации исправления косолапости?
33
Косолапость
35—38 % всех врожденных деформаций , у мальчиков эта деформация встречается вдвое чаще, чем у девочек. Двусторонняя косолапость наблюдается значительно чаще односторонней
элементы 1.эквинус - подошвенное сгибанием стопы,
2.супинация - поворот подошвенной поверхности кнутри, 3.аддукция - приведение стопы в переднем ее отделе, 4.инфлексия (увеличение свода стопы).
Характерное положение стопы при врожденной косолапости дополняется ротацией голени кнутри, ограничением подвижности в голеностопном суставе
34
Косолапость
Типичные формы делятся на:
а) легкие, встречающиеся редко и легко излечивающиеся;
б) средней тяжести мягкотканные, так называемые связочные формы, наблюдающиеся наиболее часто, с хорошо выраженным подкожным жировым слоем и подвижной кожей;
в) тяжелая форма костные, когда при малоподвижной коже отмечаются костные выступы по наружному отделу стопы (таранная кость, увеличенная наружная лодыжка, бугристость V плюсневой кости).
35
Косолапость |
10—12-го дня после рождения |
|
Консервативное лечение косолапости с |
|
При более тяжелых формах — |
В легких случаях бинтование |
редрессация и наложение этапных |
фланелевыми бинтами по Финку — |
гипсовых повязок. Обязательно |
Эттингену + пассивная |
проводят «контроль цианоза» (не более |
корригирующая ЛГ = 4-5 мес. |
10 мин). = 12-15 гипсовых повязок = 3-4 |
|
мес., затем ортопедическая обувь |
36
Косолапость |
возрасте 2—2,5 лет показаны операция на |
|
При неэффективности консервативного лечения в |
|
сухожильно-связочном аппарате, а у детей |
|
старше 7 лет на костном аппарате стопы или |
|
комбинированные операции. |
операция Зацепина
1.Фасциотмия подошвенной фасции.
2.Удлинение сухожилия задней
большеберцовой мышцы. |
операция Куслика - серповидная |
|
3. |
Рассечение тяжей дельтовидной связки. |
остеотомия и артродез |
4. |
Рассечение задних связок и Z-образне |
|
удлинение ахиллового сухожилия |
37 |
|
|
|
|
Косолапость |
косолапость. Состояние поле операции |
|
Пример Больной 19 лет. Двусторонняя |
|
правой стопе (4 мес. назад). |
38
Вопросы для контроля темы: «Плоскостопие продольное и поперечное»
Сколько сводов имеет стопа взрослого человека?
Плоско-вальгусная деформация – это … плоскостопие (заполните многоточие).
Как определяют степень продольного плоскостопия?
Супинатор - это?
Hallux valgus это признак “косточек»?
Сколько и какие мышцы участвуют в формировании hallux valgus?
Какую роль играют сесамовидные кости в формировании поперечного плоскостопия?
Как при помощи обуви снизить нагрузку на передний отдел стопы?
39
Плоскостопие продольное и поперечное
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13
2 . Клиника и диагностика статического поперечного плоскостопия, его профилактика и лечение.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17 2. Клиника и диагностика статического
продольного плоскостопия, его профилактика и лечение.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21 2. Понятие о своде стопы, врожденных и
приобретенных деформаций стоп, методы лечения деформаций.
40