6. Нарушение биомеханики позвоночника с
формированием вторичного остеохондроза
позвоночника, функциональными спондилолистезами и пр.,
Прогрессирование сколиотической деформации на фоне нарушения сегментации позвонков и ребер при естественном течении варьировали от 5 до 9 град. в год. Мы считаем прогрессирование «бурным», когда оно превышает 2 град. в год.
[Рябых С.О., Ульрих Э.В. СИНДРОМ ТОРАКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ВРОЖДЁННОМ СКОЛИОЗЕ // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011. Т. 170. № 4. С. 73-78.]
Установлено, что во всех частях межпозвонковых дисков, как и в пластинке роста, изменяется качественный состав гликозаминогликанов: увеличивается относительное содержание кератансульфата, снижается количество ходроитинсульфата. В гликозаминогликанах появляется значительное количество неацетилированных гексозаминов,
Русова Т.В., Кулешова О.Н., Жуков Д.В. ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ ТКАНЕЙ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ У БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 84-87.
21
7.Нарушение функции спинного мозга с вегетивно-ирритативными нарушениями функции внутренних органов, возможным развитием радикулярного синдрома и миопатии.
Установлено, что у детей со сколиотической деформацией позвоночника I-II степени аномалии развития желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей и патология поджелудочной железы встречаются соответственно в 1,5, 1,7 и 2 раза чаще, чем у детей без сколиоза.
Черноземов В.Г. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗАМИ НАЧАЛЬНЫХ
СТЕПЕНЕЙ - УРОЖЕНЦЕВ СЕВЕРА // Экология человека. 2006. № 2. С. 34-38.
Установлены достоверные различия частоты нарушения уродинамики нижних мочевыводящих путей у детей со сколиозом (100% при III-IV и 55% - при I-II степени)… Подчеркнута связь деформации позвоночника с нарушением функции спинальных центров регуляции мочеиспускания, а также роль дисплазии соединительной ткани в развитии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Еникеева З.М., Еникеев А.Р., Ахмадеева Э.Н. СОСТОЯНИЕ УРОДИНАМИКИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ |
|
СО СКОЛИОЗОМ // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. Т. 53. № 1. С. 58-62. |
22 |
|
8. Вторичная деформацией других отделов опорно-двигательной системы
[…группа из 20 больных …прогрессирование деформации позвоночника находится в прямой зависимости от величины первичной дуги искривления и возраста. Так, если к 17 годам угол искривления составлял 38 град., то в 30 лет до 51 град, к 43 годам
может достигнуть 80 град., в 61 год 93 град.
Duricz J. // Acta orthop. Belg. 1967. Vol. 33. P. 623-632.]
Наблюдая 47 больных в сроки 12 – 16 лет с различными типами |
|
искривления, установили наименьшее ежегодное |
|
прогрессирование при комбинированном сколиозе 0,8 град в |
|
грудном и 0,9 град в поясничном; при грудо-поясничном сколиозе |
|
кривая прогрессирования имела куполообразную форму, т.е. |
|
деформация увеличивалась до 70 град, а затем она |
|
стабилизировалась. |
23 |
[Chopin D., Manon I. // Rev. Chir. Orthop. 1981. Vol. 67. P. 6 - 11.]
Особенности сколиотической болезни при беременности и у родившихся детей
Наличие у беременной сколиоза грудного отдела 2, 3-й степени с дугой противоискривления в поясничном отделе или сколиоза грудопоясничной локализации является фактором нарушения маточно-плацентарного кровотока в III триместре гестации. У беременной имеется снижение скорости кровотока в маточной артерии, которая находится на вогнутой стороне.
[Скрябин Е.Г., Иванова Н.В., Брынза Н.С. ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНЫЙ КРОВОТОК У БЕРЕМЕННЫХ, СТРАДАЮЩИХ СКОЛИОЗОМ //
Казанский медицинский журнал. 2003. Т. 84. № 1. С. 48-50..]
Изучена неврологическая симптоматика 208 детей, рожденных матерями со сколиозом и деформацией таза. Выявленные симптомы и синдромы позволяют сделать вывод о поражении ЦНС с преобладанием церебральной патологии.
[Князева О.В. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ МАТЕРЯМИ СО СКОЛИОЗОМ И ДЕФОРМАЦИЕЙ ТАЗА
// Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2009. Т. XLI. № 1. С. 44-48.
24
Сколиотическая болезнь
Левосторонний поясничный сколиоз (вид с вогнутой стороны).
деформация
межпозвонковых отверстий в области вершины дуги искривления; нижний отдел межпозвонкового отверстия сужен за счет смещения диска (2) и верхнего суставного отростка нижележащего позвонка (3), покрытого желтой связкой;
В.Д.Чаклин (1965) выделяет 4 степени сколиотической болезни (по степени выраженности деформации)
1 степень - небольшие боковые отклонения позвоночника и торсия. Первичная дуга искривления менее 10 градусов. Особенность - при разгрузке дуга почти полностью исчезает. Прямая рентгенограмма лежа часто не показательна. Возможны ошибки интерпретации рентгеновских данных.
[Абальмасова Е. А. Сколиоз в рентгеновском изображении и его измерение, Ортопедия,травматология и протезирование",1964,№5]
26
2 степень
значительное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, торсия тел, клиновидная деформация тел на вершине дуги, угол первичной дуги искривления - 11-30 градусов. Реберный горб, мышечный валик, дуга при разгрузке не исчезает;
27
3 степень
выраженная стойкая деформация, большой реберный горб, деформация грудной клетки, первичная дуга искривления 31-60 градусов, тела позвонков
клиновидно деформированы
на значительном протяжении дуги.
28
4степень
обезображивающая
деформация
туловища, деформация таза, передний и задний реберные горбы, выраженная деформация тел позвонков, спондилез, первичная дуга искривления 61-90 и более градусов.
29
Реберный горб и
сколиоз