Раневая баллистика и морфология 
огнестрельных ранений – Американская пуля
Проходит5,56х45в тканях расстояниемм около 12 см головной частью вперед. Затем она разворачивается на 90 градусов, сплющивается и разламывается в районе кольцевой канавки, предназначенной для соединения пули с гильзой. Головная часть пули составляет около 60% от ее первоначального веса. Тыльная часть распадается на множество осколков, которые разлетаются в стороны и проникают в ткани на глубину до 7 см. При попадании в мягкие ткани возникает такой же эффект временной полости, наблюдается значительный разрыв тканей т.к.сначала они пробиваются осколками, а затем подвергаются воздействию временной полости. Поэтому отверстия в полых органах, например, в кишках, могут достигать диаметра 7 см.
Раневая баллистика и морфология 
огнестрельных ранений –
мм
Американская пуля М855 имеет несколько большие вес и длину, чем пуля М193... Однако, это не соответствует действительности. Практика показывает, что характер ранений по существу такой же, как и от пули М193. 
Раневая баллистика и морфология 
огнестрельных ранений – Пуля НАТО
Профиль7,62х51раны от пулиммпоказывает, что при прохождении через ткани она быстро разворачивается на 90 градусов, а затем движется донной частью вперед. Обычно ранение сопровождается незначительным разрывом тканей. В то же время создается обширная временная полость на глубине 20-35 см. При этом наблюдается значительный разрыв тканей. Если пуля проходит через сплошные внутренние органы, например, печень, то она их полностью разрушает.
Три зоны огнестрельного
ранения
1. Раневой канал/зона раневого дефекта.
2. Зона травматического или первичного некроза (зона контузии) - это стенка раневого канала с непосредственно примыкающими к нему мышцами.
3. Зона молекулярного сотрясения - зону коммоции или вторичного травматического некроза. Эта зона отличается пониженной жизнеспособностью клеток вследствие молекулярных нарушений и расстройств кровоснабжения тканей в результате ВПП.
Особенности огнестрельной
раны- сложная конфигурация (первичные и вторичные девиации);
-образование новых участков некроза вокруг зоны первичного некроза в ближайшие часы;
-неравномерная протяженность некротических тканей вокруг раневого канала (при пулевых ранениях в области выходного отверстия, при осколочных у входа);
-первичное микробное заражение огнестрельной раны, которое (при отсутствии антимикробной профилактики) в течение 6 часов выходит за ее пределы, приводя к развитию раневой инфекции;
- быстрое развитие травматического отека, ухудшающего перфузию тканей и способствующего развитию инфекционных осложнений.
Указания по ВПХ МО РФ, 2013 г. С. 37=38
Четыре фазы раневого процесса
1.Начальная фаза (альтерация). Два периода :
1-2 час после ранения - спазм сосудистой сети поврежденного сегмента в ответ на травму и системная реакция «централизации кровообращения»;
через 4—10 час после ранения происходит повышение давления внутри костно- фасциальных футляров (появляется отек).
Необходимо помнить, что при огнестрельных ранениях в тканях, окружающих раневой канал, в первые часы наблюдается спазм сосудов, длительность которого определяется качеством обездвиживания поврежденного сегмента и обезболивания
Четыре фазы раневого процесса
2.Фаза экссудации (фаза воспалительного
периода (расстройство микроциркуляции с экссудацией и эмиграцией) )
Длительность 2 - 4 дня. На фоне гипоксии формируется зона вторичного некроза за счет первичного ангиоспазма и посттравматического отека.
При отсутствии лечения происходит селекция патогенной микрофлоры и ее накопление до критического уровня. Микробные токсины вызывают цитолиз и высвобождение большого количества биологически активных веществ, которые усугубляют нарушение местного кровотока и гипоксию тканей замыкается порочный круг:
из разрушенных тканей происходит выделение медиаторов воспалительного процесса (гастамин, серотонин), расширение сосудов, замедление кровотока;
лейкоциты покидают сосудистое русло, образуя лимфатический вал вокруг очага повреждения;
происходит фагоцитоз бактерий и крупных белковых осколков, лизис мертвых тканей ферментами;
появляется грануляционная ткань.
Четыре фазы раневого процесса
3.Фаза регенерации (пролиферация) начинается после 4-х суток с появлением грануляций и длится до эпителизации.
4.Фаза функциональной адаптации: начинается после заживления раны – это период компенсации утраченных органов и функций.
Классификация ран
По виду ранящего снаряда:
пулевые, осколочные раны; раны, нанесенные шариками, стреловидными элементами, раны от вторичных осколков; повреждения от ударной волны, миновзрывные раны; раны от холодного оружия, раны от случайных причин (травматические), хирургические раны.
По морфологическим признакам:
Точечная; Рваная; Размозженная; Ушибленная; Резаная, Рубленая; Колотая
По числу повреждений:
Одиночная; Множественная, Сочетанная, Комбинированная.
По протяженности и отношению к полости:
Слепая, Касательная, Сквозная, Непроникающая, Проникающая.
По виду повреждения тканей:
мягкие ткани; мягкие ткани + кость; мягкие ткани + сосуды; мягкие ткани + нервы; с повреждением внутренних органов.
По анатомической локализации:
часть тела (голова, шея, грудь, живот, таз, конечности), сегмент конечности (тазобедренный сустав, бедро, коленный…) «уровень» (верхняя, средняя, нижняя треть), «поверхность» (передняя, задняя, наружная, внутренняя).
Общие принципы лечения ран:
- остановка кровотечения;
- обезболивание;
- наложение повязок;
- иммобилизация поврежденного участка;
- использование антибиотиков;
- АС 0,5 профилактика столбняка;
- первичная хирургическая обработка.