д.м.н. Федоров В.Г. 2020 г.

http://doctorfvg.wixsite.com/travm

сайт: травматология и ортопедия для всех, для сткдентов

1

методы лечения в травматологии и ортопедии

Основные принципы лечения переломов:

•репозиция смещенных отломков;

•иммобилизация: костные отломки должны

перелома (фиксационный метод);

•восстановление функции: возвращение больного к его обычным ежедневным занятиям.

2

методы лечения в травматологии и ортопедии

3

методы лечения в травматологии и ортопедии

Два способа вправления сместившихся костных отломков

•одномоментное форсированное вправление:

- одномоментная ручная закрытая репозиция, открытая - вправление специальными аппаратами;

•постепенное (этапное) вправление при помощи длительного вытяжения – экстензионный метод.

4

методы лечения в травматологии и ортопедии

иммобилизация после репозиции

Виды гипсовых повязок:

а)лонгетные, б) лонгетно-циркулярные, в) циркулярные рассеченные, г) окончатая, д) мостовидная, е) шарниная, ж) торакобрахиальная, гипсовый тутор; з) торако-краниальная, ж) кокситная, з) корсетная.

5

методы лечения в травматологии и ортопедии

иммобилизация после репозиции

Виды гипсовых повязок: по способу наложения

Подкладочная - конечность обматывают тонким слоем ваты, затем гипсовую повязку.

Безподкладочная – гипсовую повязку накладывают на кожу.

Рентгеноконтроль после наложения гипсовых повязок.

Правила ухода за гипсовыми повязками:

•наблюдение за пальцами поврежденной конечности, контроль боли;

•отгибание гипсовой повязки на другой день!!!

6

методы лечения в травматологии и ортопедии

иммобилизация после репозиции

Заменители гипса из полимерных материалов, термопластика и стекловолокна; Скотчкаст из полимерного материала

Целлакаст из стекловолокна. Турбокаст из термопластика.

Отезы, корсеты, бандажи

7

методы лечения в травматологии и ортопедии

иммобилизация после репозиции

Осложнения при иммобилизации гипсовой повязкой:

•раздражение кожи по краям гипса;

•отек пальцев руки или ноги;

•кожные эпидермальные пузыри;

•гнойные дерматиты;

•пролежни под гипсом; •ишемический некроз мышечной ткани и развитие

контрактуры Фолькмана;

•гангрена конечности.

8

репозицияметоды леченияне скелетномв травма ологии ивытяженииортопедии

Расчет груза:

•15% или 1/7 веса тела при переломах бедренной кости – 6-12 кг

•7% или 1/14 веса тела при переломах большеберцовой кости – 4-7 кг

• перелом диафиза плечевой кости – 3-5 кг

Начинают с ½ расчетного груза, постепенно добавляют по 1-2 кг в течение нескольких часов.

Измеряю длину конечности в динамике и контролируют репозицию рентгенограммой.

При наступлении репозиции груз уменьшают на 1-2 кг. Через 3 недели доводят до 50-70% от первоначального.

9

методы лечения в травматологии и ортопедии

репозиция не скелетном вытяжении места проведения спиц

10