повреждения таза Лечение
3 группа Переломы с
нарушением непрерывности тазового кольца.
Обезболивание (блокада Школьникова)
В позе «лягушки» (перелом без смещения)
На «гамаке» с перекрестной тягой при повреждении лонного сочленения и крстцово-подвздошного сочленения; Постельный режим 3-5 недель Иногда оперативное лечение – репозиция и остеосинтез сместившегося фрагмента
повреждения таза Лечение
3 группа Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца.
Обезболивание по Школьникову
На «гамаке» без перекрестной тяги с вытяжением за оба бедра 4-5 кг
При смещении груз на сместившейся стороне увеличивают до 10-15 кг, противовытяжение на здоровой стороне под пах При двустороннем (перелом Нидерля) вытяжение за оба бедра 10-15 кг Срок постельного режима 10-12 недель
Иногда оперативное лечение – репозиция и остеосинтез аппаратом внешней фиксации (МКЦ-1, КСТ-1, модулями аппарата Илизарова)
повреждения таза Лечение (пример)
модуль аппарата Илизарова Перелом типа Мальгеня
повреждения таза Лечение (пример)
перелом Вуалемье - вертикальный перелом крестца и переднего 
полукольца таза, как при переломе 
Мальгеня, с той же стороны; 
перелом Нидерля (диагональный 
перелом таза) - вертикальный перелом подвздошной кости с одной стороны и 
переднего полукольца - с другой; 
повреждения таза Лечение (пример)
Перелом типа Нидерля (диагональный перелом таза) с разрывом лонного сочленения (вертикальный перелом подвздошной кости слева, лонной и седалищной кости справа)
повреждения таза Лечение
4 группа. Перелом вертлужной впадины - переломы края или дна впадины, центральный вывих бедра
Обезболивание по Школьникову или в т/бедренный сустав
Вытяжение по оси бедра 5-7 кг при переломе без смещения
При центральном вывихе бедра присоединяется боковая тяга по оси шейки бедра (6-10 кг) – подбирают по схеме векторного разложения сил
повреждения таза лечение
мнемоническое правило «2 + 2» (сроки постельного режима)
Краевые переломы 2—3 нед.
Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности — (2—3)+ 2 = 4—5 нед .
Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца без смещения отломков — (4—5)+ 2 = 6—7 нед.
Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца со смещением
отломков — |
(6—7)+ |
2 |
= 8—9 нед. |
Повреждения типа Мальгеня— |
(8—9)+ |
2 |
= 10—11 нед. |
Переломы дна вертлужной впадины по срокам постельного режима приравниваются к переломам Мальгеня, а край к предыдущей группе повреждений.
