повреждения позвоночника пример
При сгибательно- дистракционном (seat-belt) повреждении наблюдается:
- нарушение целостности задней и средней колонн позвоночника (иногда передней колонны),
- разрыв связок и мышц заднего опорного комплекса за счет дистракционного механизма травмы.
Признаками сгибательно-дистракционного повреждения на прямой и боковой рентгенограмме являются увеличение расстояния между соседними остистыми отростками (рис. а) и локальный кифоз (рис. б).
повреждения позвоночника пример
Для переломо-вывихов характерно повреждение всех трех колонн позвоночника с выраженной деформацией и нарушением контуров позвоночного канала, наличием смещений позвонков на уровне травмированного позвоночно-двигательного сегмента. При переломо- вывихах могут выявляться все рентгенологические признаки, характерные для выше перечисленных травм
Другие повреждения позвоночника
Повреждения связок. Повреждение происходит в случае резкого некоординированного сгибания в любом из отделов позвоночника.
Разрывы межпозвоночных дисков с клинической картиной выпадения пульпозного ядра, уровня поврежденного сегмента позвоночника.
Изолированные переломы остистых отростков возникают при прямой травме и встречаются относительно редко. Чаще повреждаются остистые отростки VII шейного и I грудного позвонков. Переломы поперечных отростков чаще наступают в результате резкого сокращения мышц.
Переломы дужек позвонков возможны во всех отделах позвоночника. Чаще повреждаются дуги шейных позвонков, поскольку они широки и недостаточно прочны. Этот вид повреждения возникает при максимальном переразгибании позвоночника В особенно тяжелых случаях возможно смещение отломков в сторону спинномозгового канала со сдавлением спинного мозга.
повреждения позвоночника консервативное
лечение
Правильно оказанная первая помощь:
1.Предполагает предотвращение дополнительной травмы при транспортировании больного в клинику. Движения в поврежденном отделе позвоночника могут привести к смещению позвонков и повреждению спинного мозга.
2.Транспортируются в положении лежа на спине на носилках со щитом . В случаях, когда щит отсутствует, пострадавшего можно уложить на носилки на живот, подложив под голову и плечи валик из одежды.
3.Обезболивание анальгетиками. После поступления пациента в стационар и установления диагноза определяется лечебная тактика.
повреждения позвоночника консервативное
лечение
В стационаре основной задачей является - восстановление анатомической формы поврежденного сегмента и его функции.
В зависимости от показаний эти задачи решаются либо консервативными (фиксационный и экстензионный), либо оперативными методами лечения.
Фиксационный метод показан:
- при стабильных повреждениях , обусловленных повреждением связочного аппарата;
- при переломах тел, дужек и отростков позвонков без смещения;
- при стабильных переломах со смещением (1 степень компрессии), переломо-вывихах и вывихах тел позвонков после удачной одномоментной закрытой репозиции;
- в дополнение к экстензионному и оперативному методам.
повреждения позвоночника консервативное
лечение
При повреждениях связочного аппарата постельном режиме на жестком щите или фиксацию позвоночника в гипсовом корсете. В процессе лечения поврежденному отделу придается положение, способствующее сближению концов разорванных связок. Срок фиксации в среднем составляет 4-6 недель.
Переломы дужек тел позвонков без смещения применяется иммобилизация( воротник Шанца, специальный ортез, полужесткий корсет) на 2-3 месяца.
Пациентам с переломами отростков тел позвонков назначают постельный режим в течение 2-4 недель, затем воротник Шанца, специальный ортез, полужесткий корсет.
При переломах со смещением, переломо-вывихах и вывихах тел позвонков после выполнения вертебральной новокаиновой блокады проводится одномоментная репозиция по методике Белера или Девиса на разновысоких столах с последующей иммобилизацией гипсовым корсетом на срок не менее 4 месяцев.
повреждения позвоночника консервативное
1)головодержатель мягкой фиксации – воротник Шанца;
2)головодержатель жесткий (ортез); 3) фиксатор шейно-грудной (ортез)
повреждения позвоночника консервативное
лечение
Репозиция переломов шейного отдела
1)При флексионном переломе(экстензион ный одномоментный метод)
2)При экстензионном переломе(экстензион ный одномоментный метод)
3)Наложение гипсовой иммобилизации
повреждения позвоночника консервативное
1)репозиция компрессионных переломов поясничного и грудного отделов по Уотсону - Джонсу- Белеру (экстензионный одномоментный метод)
2)Рис. а-е – схема наложения экстензионного корсета по Юмашеву – Силину - Таламбума (фиксационный метод)
повреждения позвоночника консервативное
1)Корсет гиперэестензионный С/3-поясничный отделы; 2)пояснично- грудной корсет; 3) поясничный корсет)