Остеохондропатия головки II или III плюсневой костей стопы (вторая болезнь А.Келера)
1.Асептического некроза.
2.Импрессионного перелома.
3.Рассасывания.
4.Репарации.
5.Конечная.
Остеохондропатия грудинного конца ключицы (болезнь Фридриха = Фридриха синдром)
Остеохондропатия грудинного конца ключицы встречается редко. Появляется болезненный отек и покраснением в области грудино-ключичного сочленения
На рентгенограммах отмечают укорочение ключицы и деформацию ее грудинного конца.
В начальных стадиях структура неоднородна, выявляются пятнистые участки и секвестроподобные тени. В конечной стадии определяют деформацию грудинного конца и явления деформирующего артроза.
. Н. Friedrich, 1893 г.р., немецкий хирург.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (первая болезнь А.Келера)
Заболевание встречается редко. Болеют дети в возрасте 3-7 лет. Мальчики страдают в 3 раза чаще. Появляется резко болезненная припухлость на тыльной поверхности стопы в проекции ладьевидной кости. При рентгенографии определяют уменьшение в размерах ядра ладьевидной кости. Кость деформирована и сужена. Лечение консервативное.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (первая болезнь А.Келера)
A. Kohler, 1874—1947, немецкий рентгенолог
Остеохондропатия полулунной кости запястья (болезнь Кинбека = Маляция полулунной кости)
|
Развивается в возрасте от 16 до 30 лет, причем |
|
у мужчин чаще, чем у женщин. Обычно |
|
встречается у лиц, занятых ручным трудом. |
|
Клиника. Появляется боль в области |
|
лучезапястного сустава, усиливающаяся во |
|
время движений. Определяют припухлость и |
|
болезненность при пальпации по тыльной |
|
поверхности лучезапястного сустава. В первой |
|
стадии рентгенологических изменений не |
|
обнаруживают, позже появляются деформация |
|
и укорочение, усиливается интенсивность |
|
тени кости. Наступают фрагментация и |
|
резорбция некротизированных тканей. В |
|
конечной стадии остается деформация |
|
ладьевидной кости. Структура |
R. Kienböek, 1871-1953, |
восстанавливается не полностью. |
|
|
австрийский рентгенолог. |
|
Остеоходропатия ладьевидной кости кисти(болезнь Прайзера = Прейсера болезнь )
Встречается в возрасте 16 - 30 лет
Заболевание возникает в результате функциональной перегрузки кисти.
Боли ноющие, грызущие. Через 2—6 месяцев отмечается усиление болей
Припухлость в области тыльной поверхности лучезапястного сустава, иногда деформация его
Ограничивается отведение кисти.
G.К.F. Preiser, 1879-1913, немецкий хирург |
46 |
Остеохондропатия тела позвонка (Кальве болезнь = синдром плоского позвонка)
Чаще всего заболевание проявляется в грудном отделе позвоночника, т.к. именно грудной кифоз несет наибольшую нагрузку. Поражаться может как один позвонок, так и несколько
Боль в спине, усиливающаяся в определенной позе
быстрая утомляемость
в первые дни заболевания может подниматься температура до 39 градусов без видимых причин
Ограничение движений в позвоночнике
По образному выражению J. С. Calve (1875-1954, франц. хирург), "кости слишком мало, а хряща - слишком много"
47
Диф. Диагноз Травматический спондилит (болезнь Кюммеля -
Вернея) встречается преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста. Чаще поражается один из грудных позвонков, реже - позвонки поясничного отдела.
Стадия I - стадия острой травмы. Незначительные боли день и ночь без других каких-либо особых симптомов, особенно местных, обычно держатся дней 10 или несколько недель, затем больной быстро поправляется и боли совершенно исчезают. В этой первой стадии безупречные рентгенограммы показывают нормальную картину и дают возможность исключить компрессионный перелом позвоночника.
Стадия II - светлый промежуток. Эта стадия характеризуется полным здоровьем пострадавшего, никогда не отсутствует при чистой форме травматического спондилита. Продолжительность ее равна чаще всего 6-8 месяцам.
Ввиду отсутствия боли Р-гр. в эту стадию не делают.
Стадия III - стадия рецидива. Исподволь или же после новой хотя бы незначительной травмы возникают боли, по своему характеру часто сходные с болями в первой стадии процесса, но все же менее интенсивные.
Описан в 1891 году. Н. Kummell, 1852-1937, немецкий хирург |
48 |
Остеохондропатия сесамовидной кости
I плюснефалангового сустава стопы (Ренандера - Мюллера болезнь)
Заболевание встречается в основном у женщин в возрасте 15—30 лет.
Боль, усиливающаяся при ходьбе, особенно при разгибании I пальца.
Рентгенологически отмечается изменение структуры сесамовидной кости, иногда ее фрагментация.
Лечение заболевания консервативное (покой 2—2,5 нед, тепловые процедуры, супинаторы, ортопедическая обувь, физиолечение). При безуспешности консервативного лечения показано удаление сесамовидной кости.
A. Renander, шведский врач; Muller |
49 |
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера)
Заболевание встречается чаще у молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет. Юноши заболевают чаще, чем девушки, в основном лица, занимающиеся спортом. В большинстве случаев заболевание начинается без видимых причин, иногда развитию процесса предшествует травма. В области бугристости большеберцовой кости появляются припухлость и небольшая отечность мягких тканей. При пальпации - болезненная припухлость плотной консистенции. На рентгенограммах - фрагментация апофиза большеберцовой кости или изолированное, не связанное с костью ядро окостенения.
Лечение. Прекращают занятия спортом. Применяют физиотерапевтические процедуры. При наличии упорного болевого синдрома и изолированного ядра окостенения показано оперативное лечение у взрослых.