
- •д.м.н. Федоров В.Г. 2020
- •ДИАГНОСТИКУ КОСТНОЙ ПАТОЛОГИИ необходимо проводить между:
- •Асептический некроз головки бедренной кости
- •Идиопатический асептический некроз головки бедренной кости
- •Классификация тяжести заболевания
- •Асептический некроз головки левой бедренной кости (АНГБК) 1-2 стадии
- •Асептический некроз головки левой бедренной кости (АНГБК) 1-2 стадии
- •Классификация тяжести заболевания
- •Классификация тяжести заболевания
- •Асептический некроз головки левой бедренной кости (АНГБК) 3 стадии
- •Классификация тяжести заболевания
- •три типа активности течения АНГБК
- •Лечение АНГБК
- •Лечение АНГБК Оперативное
- •Лечение АНГБК Оперативное
- •Лечение АНГБК Оперативное
- •Лечение АНГБК Оперативное
- •Лечение АНГБК Оперативное
- •Лечение АНГБК Оперативное
- •Пример. Больной Р. 28 лет. И.б. № 880/119 .
- •Через 3 недели после операции
- •АНГБК 2-3 ст.
- •Остеохондропатии
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация остеохондропатий (С.А. Рейнберг, 1964)
- •Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса)
- •Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса)
- •Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса)
- •Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса)
- •Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса)
- •Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве- Пертеса)
- •Рентгенодиагностика болезни Пертеса
- •Компьютерная томография при диагностике болезни Пертеса
- •Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- •Показатели внутрикостного кровяного давления в шейке бедренной кости пораженного сустава в зависимости от
- •Схема консервативной терапии болезни Пертеса
- •Болезнь Пертеса и асептический некроз головки – два разных заболевания! 1950 г. В.Я.
- •Остеохондропатия головки II или III плюсневой костей стопы (вторая болезнь А.Келера)
- •Остеохондропатия головки II или III плюсневой костей стопы (вторая болезнь А.Келера)
- •Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (первая болезнь А.Келера)
- •Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (первая болезнь А.Келера)
- •Диф. Диагноз Травматический спондилит (болезнь Кюммеля -
- •Остеохондропатия сесамовидной кости
- •Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера)
- •Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера)
- •Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера)
- •Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера)
- •Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шинца)
- •Остеохондропатия апофизов позвонков (болезнь Шойермана-Мау - юношеский кифоз)
- •Остеохондропатия апофизов позвонков (болезнь Шойермана-Мау - юношеский кифоз)
- •Остеохондропатия апофизов позвонков (болезнь Шойермана-Мау - юношеский кифоз)
- •Остеохондропатия лонной кости (болезнь Ван Нека) в области лобкового сращения.
- •Остеохондропатия дистального конца бедренной кости
- •Остеохондропатия дистального конца бедренной кости (Болезнь Кенига) Аналогичная картина может быть и в
- •Остеодиплазия
- •Классификация дисплазий скелета
- •Классификация дисплазий скелета
- •Фиброзные остедисплазии – несовершенный фиброгенез
- •Фиброзные остедисплазии – примеры
- •Хрящевые дисплазии – несовершенный хондрогенез
- •Хрящевые дисплазии - примеры
- •Костные дисплазии - несовершенный остеогенез
- •Костные дисплазии - примеры
- •Врожденная ломкость костей (Лобштейна-
- •В основе заболевания Лобштейна-Фролика лежит дефект гена, который отвечает за выработку коллагена 1
- •Классификация клиническая Glorieux F.N. (2008) 8 типов
- •Прогноз несовершенного остеогенеза зависит от типа согласно классификации, который диагностирован у пациента
- •Клиническая картина врожденной ломкости костей (Лобштейна-Фролика)
- •Лечение врожденной ломкости костей (Лобштейна- Фролика)
- •Пример. Диагноз: внутриутробная цитомегаловирусная инфекция, латентное течение. Несовершенный остеогенез (тип Вролика), аутосомно- рецессивный
- •Пример (продолжение). Диагноз: внутриутробная цитомегаловирусная инфекция, латентное течение. Несовершенный остеогенез (тип Вролика), аутосомно-рецессивный
- •Вывод. Пример (продолжение). Диагноз: внутриутробная
- •ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
- •ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
- •ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
- •КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- •КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- •КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- •КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- •КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- •ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
- •ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
- •ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
- •ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
- •ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
- •ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
- •ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
- •МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
- •Не говори, чему учился, а говори, что узнал.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
Юкстакортикальная (параостальная) саркома
Опухоль исходит из надкостницы и растет вокруг кости, параоссально в виде склерозирующих масс. Микроскопически выявляют картину полиморфной, веретенообразной, достаточно дифференцированной саркомы.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
Хондрома
Относительно часто встречающаяся доброкачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Возникает чаще в детском и юношеском возрасте, но иногда и у взрослых (30— 40 лет). В зависимости от расположения опухоли могут быть внутрикостными (энхондрома) и внекостными (экхондрома).

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
Хондробластома
Располагается внутрикостно и возникает из элементов эпифизарного росткового хряща. Микроскопически она состоит из однотипных округлых или полигональных клеток. Среди клеток обнаруживаются слабо базофильное гомогенное основное вещество и островки молодого, богатого клетками хряща с базофильным или оксифильным основным веществом.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
Остеохондрома
отличается от остеомы тем, что кроме костной, содержит еще и хрящевую ткань. Хрящевая ткань покрывает поверхность опухоли в виде "шляпки", а также располагается островками в костном массиве опухоли. Остеохондрома очень редко бывает множественной. Она обычно локализуется в метафизарных отделах плечевой, большеберцовой и малоберцовой костей, но возможна и другая локализация.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
Хондросаркома.
Хондросаркома может развиваться как первичная злокачественная опухоль и как вторичная в результате озлокачествления доброкачественной хрящевой опухоли или диспластического процесса. Локализуется в проксимальных отделах длинных костей, тазовых костях, ребрах и грудине. Течение опухоли может быть длительным (5-10 лет).

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
Наряду с внутренними органами метастазами злокачественных опухолей нередко поражаются кости опорного скелета. Наиболее часто метастазы в кости диагностируют при раках молочной, щитовидной и предстательной желез, легких, желудочно-кишечного тракта и гипернефроме. Чаще происходит поражение тел позвонков, костей таза, и реже
— длинных костей конечностей

Не говори, чему учился, а говори, что узнал.
(тюркская пословица)
Спасибо за внимание!