
- •д.м.н. Федоров В.Г. 2020
- •Физическая модель взаимовлияния организма и Земли
- •В одной классификациях неврологических синдромов есть
- •Реципрокная иннервация
- •Реципрокная иннервация
- •Реципрокная иннервация
- •Мышцы, участвующие в движении т/бедренного сустава
- •Мышцы, участвующие в движении коленного сустава
- •«Структурная единица синовиальный
- •Артроз (деформирующий артроз) ДОА, ОА -
- •Деформирующий артроз всегда начинается с дистрофии суставных
- •Патологическая физиология – фазы
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •*Протеогликаны – основа матрикса хряща (синтезируются хондроцитами) – это высокомолекулярные соединения,
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •ФИЗИОЛОГИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
- •Альтерация. Механизм формирования боли
- •Механизм действия НПВС
- •Механизм действия НПВС
- •ЦОГ-2 это: Воспаление Онкогенез
- •Особенности внутрисуставных переломов
- •Особенности внутрисуставных переломов
- •Классификация переломов околосуставной зоны костей губчатого строения
- •Классификация импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения
- •Примеры импрессии ШБК
- •Результаты лечения: ложный сустав ШБК
- •Классификация импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения
- •Примеры импрессионного перелома проксимального эпиметафиза (мыщелков) большеберцовой кости
- •Результаты лечения: Посттравматический гонартроз с варусной установкой, контрактурой
- •Классификация импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения
- •Пример импрессионного перелома суставной поверхности дистального эпиметафиза большеберцовой кости
- •Результаты лечения: Посттравматический артроз голеностопного сустава с вальгусной установкой
- •Классификация импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения
- •Пример импрессионного перелома пяточной кости
- •Алгоритм
- •Деформирующий артроз всегда начинается
- •Классификация ДОА
- •Классификация ДОА
- •Классификация ДОА
- •Синовит - первичная защитная реакция на патологию в суставе и закономерная вторая стадия
- •Контрактура - ответная реакция на боль и признак 3 стадии воспаления - пролиферации
- •ДОА - дегенеративное заболевание – это старение организма. Только своевременно начатое лечение позволит
- •Комплексная оценка нарушения статико-динамической
- •Лечение консервативное (немедикаментозное)
- •Лечение консервативное
- •НПВП можно классифицировать по влиянию на гиалиновый хрящ
- •Неселективные НПВП в связи с неизбирательностью действия на изоформы ЦОГ не смещает тробогенный
- •Влияние Нимесулида на уровень металлопротеиназ и защиту суставного хряща
- •Хондропротекторы (препараты базисной терапии
- •Применение глюкокортикостероидов (ГКС)
- •Физиотерапевтическое
- •Компрессы, натирания.
- •Кинезио тейпирование.
- •Пункция коленного сустава при синовите
- •Пункция тазобедренного сустава и введение синокрома – хондропротектора (эндопротеза синовиальной
- •Эффективность всех препаратов резко снижается при нарушении оси конечности, следовательно, с появлением деформации
- •Оперативное лечение
- •Резекция мениска
- •Оперативное лечение деформации коленного сустава
- •Вывод:
- •Тазобедренные суставы норма
- •Тазобедренный сустав норма
- •Коксартроз 1 стадии примеры
- •Почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация и уплощение обоих эпифизов, расширение суставных
- •Коксартроз 3 стадии и его
- •Диспластическ ий коксартроз
- •Диспластическ ий коксартроз способ
- •Коленный сустав норма
- •Гонартроз 1 стадии
- •Сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой; значительные костные разрастания
- •Гонартроз 3
- •Гонартроз 3 стадии, варусная установка
- •ДОА 2 ст. I плюсне-фалангового
- •Желание принимать лекарства, возможно, главное, что отличает человека от других животных.

Оперативное лечение деформации 


коленного сустава
Внесуставные. Корригирующие операции при деформации сустава для исправления оси конечности (аппарат Илизарова …)
8 КС ЧКДО
71

Вывод:
Как при консервативном, так и при оперативном способе обоснованным является следующий комплекс лечения:
1)использование разгрузки сустава (костыли, при травме скелетное вытяжение, иммобилизация сустава);
2)применение мануальной терапии;
3)использование лечебной гимнастики, массажа;
4) применение НПВП, ГКС, хондропротекторов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и влияющих на периферическую нервную систему.
72

Тазобедренные суставы норма
Патологии суставов нет, головка круглая, суставная щель равномерная, лентовидная
73

Тазобедренный сустав норма
Две проекции. Суставная щель равномерная, лентовидная
74

Коксартроз 1 стадии примеры
Суставная щель незначительно сужена, неравномерная, начальные признаки субхондрального склероза определяемым часто только при сравнении с симметричным суставом.
Небольшие костные разрастания по краям суставной впадины. Островки оссификации суставного хряща, в последующим сливающиеся с эпифизом.
75

Почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация и уплощение обоих эпифизов, расширение суставных поверхностей за счет обширных краевых разрастаний; выявляются суставные "мыши", метаплазированные в кости участки суставной капсулы и периартикулярных тканей;
костное склерозирование сочленяющихся участков кости, внутри которых имеются единичные кистовидные просветвления; остеопороз.
Коксартроз 3 стадии
76

Коксартроз 3 стадии и его
77

Диспластическ ий коксартроз
3 стадии
Дисплазия тазобедренного сустава – подвывих, не леченный с рождения в положении Лоренц 2.
В результате износ хряща, сужение суставной щели, ограничение функции сустава
78

Диспластическ ий коксартроз способ
лечения
Операция по Хиари – остеотомия подвздошной кости таза в недацетабулярной области и сдвиг
проксимальной части кнаружи с целью формирования навеса над головкой бедра
79

Коленный сустав норма
80