Особенности внутрисуставных переломов

Травмы и заболевания опорно-двигательной системы остаются одной из главных причин выхода на инвалидность и стойко занимают третье место в структуре первичной инвалидности. Внутри- и околосуставная локализация повреждений и заболеваний костей наиболее часто ведет к нарушениям функции и опорности конечности, что требует выделения этих переломов в особую группу ИМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ.

При данном виде переломов, в первую очередь, это относится к костям нижних конечностей, наблюдается наибольший процент выхода травмированных на инвалидность.

Причинами такого исхода являются особенности травмы эпиметафизарной зоны, трудности репозиции и фиксации переломов, несвоевременно начатые реабилитационные мероприятия.

31

Классификация переломов околосуставной зоны костей губчатого строения

Для более объективной и удобной в практическом здравоохранении оценки степени тяжести импрессионных изменений при эпиметафизарных переломах нами разработана унифицированная классификация, основанная на степени потери костного вещества. Эта классификация позволит прогнозировать исход травмы, наметить правильный алгоритм лечения и получить ожидаемый результат.

32

Классификация импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения

Степени рассасывания ШБК

а) Нормальная шейка бедренной кости (ШБК). б) 1 степень импрессионных изменений ШБК (минус 5-7 мм).в) 2 степень импрессионных изменений ШБК (минус 6-12 мм). г) 3 степень импрессионных изменений ШБК(минус > 12мм)

33

Примеры импрессии ШБК

34

Результаты лечения: ложный сустав ШБК

35

Классификация импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения

Степени импрессии мыщелков большеберцовой кости Норма отношения оси бедра и голени 1740- на вальгус ± 20.

Вальгусная деформация 1 ст. - 173-1690, 2 ст. - 168-1640, 3 ст. - от 1630 и менее Варусная деформация 1 ст. - 175-1790, 2 ст. - 180-1840, 3 ст. - 1850 более

36

Примеры импрессионного перелома проксимального эпиметафиза (мыщелков) большеберцовой кости

37

Результаты лечения: Посттравматический гонартроз с варусной установкой, контрактурой

38

Классификация импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения

Степени импрессии дистального эпиметафиза большеберцовой кости

39

Пример импрессионного перелома суставной поверхности дистального эпиметафиза большеберцовой кости

40