НЕСРОСШИЕСЯ ПЕРЕЛОМЫ И ЛОЖНЫЕ СУСТАВЫ

Источник

Connol

Терновой

Заблоц- Чаплинск

Астраха

Буачидзе

Книшев

Y. J.

К.С.

кий И.Р. ий В.В.

–

О.Ш.

иц- кий

нов В.Х.

В.М.

Локализаци

п=60

п=816

п=15

п=564

п=10

п=40

п=41

я (%)

2

2

5

2

Б-берцовая

62

39,7

67,9

55,3

46,7

75,0

61,6

кость

Бедренная

23

19,6

17,1

15,3

20,9

10,0

11,2

кость

Плечевая

7

13,9

3,3

9,4

8,6

27.2

кость

Кости

7

26,8

9,2

18,4

17,1

15,0

предплечья

Другие

1

—

2,5

1,6

6,7

локализаци

и

32

Схематическое изображение различных видов несращений и псевдоартрозов

согласно классификации B.G. Weber и О. Cect (1976)

а — гиперваскулярные несращения: 1 — «слоновья нога», 2 — «лошадиное

копыто», 3 — олиготрофическое;

б - аваскулярные несращения: 1 - несращение со скрученным краем,

2 - оскольчатое несращение, 3 - несращение-дефект, 4 - атрофическое

несращение

33

возраст

с увеличением возраста субъекта замедляется

процесс репаративного остеогенеза

уровень

Многие молекулярные процессы в области

физическ

перелома регулируются локальными

ой

биомеханическими факторами,

активнос

обусловливающими растяжение — сжатие и

ти

деформирование тканей. Механическая

стимуляция непосредственно активирует

ионные каналы клеток зоны регенерации,

запуская каскад реакций, связанных с

синтезом веществ внеклеточного матрикса

особенно

формирование костной ткани и репаративный

сти

остеогенез зависят от содержания кальция,

питания

белков, витаминов и минералов в пище

человека, а также от функционального

состояния желудочно-кишечного тракта,

35

печени или наличия соматической патологии

Системные факторы, влияющие на заживление перелома

дефицит

Вит. А влияет на продуцироване

витамино

остеобластами остеоида, а повышенный

в

уровень стимулирует остеокластическую ре­

зорбцию.

Вит. С обеспечивает стабилизацию

коллагеновых волокон при их формировании,

а его дефицит приводит к образованию

нарушенного межклеточного вещества

регенерата.

Вит. D3 накапливается в регенерате и

оказывает прямое действие на

метаболические процессы и

дифференцировку клеток. Пик концентрации

витамина D, в регенерате приходится на

третьи сутки, то есть охватывает период

пролиферации и дифференцировки клеток.

Вит. К контролирует свертываемость крови и

является необходимым для биосинтеза в

печени белков, принимающих участие в этом

36

процессе. Нарушение процесса регенерации

Системные факторы, влияющие на заживление перелома

заболеван

Диабет – наблюдаютсяя трофические,

ия

нейропатические и сосудистые нарушения

приводящие к замедлению сращения.

Анемия - недостаточная оссификация хондроида

связана с нарушением поступления кислорода к

тканям.

При повреждении головного мозга заживление

переломов протекает быстрее, чем в контрольной

группе.

Алкоголь – происходит развитие остеопении и

остеопороза при хроническом алкоголизме ввиду

усиления остеокластогенеза.

Никотин - у 13% животных, подвергавшихся

действию никотина, имели место несращения. Одним

из механизмов, нарушающих течение

остеорепарации, может быть сосудосуживающее

действие никотина.

реактивнос

врожденная или приобретенная неполноценность

ть

фагоцитоза и секреции в нейтрофилах и макрофагах,

организма

иммунный дефицит и др. м. б. нарушено

соотношение остеоиндуктивных и

остеоингибирующих факторов,

37

Глюкокортикои

На ранних стадиях регенерации

ды

необходимо избегать →вызывает

деминерализацию костной ткани и

подавлет остеоиндуктивный потенциал

кости

40

Аспирин

Ингибирует репаративный остеогенез