д.м.н. Федоров В.Г. 2019 г.

Ранения и закрытые повреждения груди Реабилитация в травматологии и ортопедии

Вариант для системы дистанционного обучения с вопросами для самоподготовки к экзамену.

http://doctorfvg.wix.com/travm

сайт: травматология и ортопедия для всех

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ К ТЕМЕ

Пневмоторакс – скопление атмосферного воздуха в плевральной полости в результате утраты герметичности полости грудной клетки. Следует различать три вида пневмоторакса.

А) Травматический пневмоторакс.

Б) Спонтанный пневмоторакс или самопроизвольный пневмоторакс В) Искусственный пневмоторакс

Гемоторакс – наличие крови в плевральной полости в результате повреждения сосудов при травмах, а также при ряде заболеваний плевры и легких.

Гемоперикард

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – синдром, при котором нарушаются основные механизмы жизнеобеспечения организма: доставка кислорода; диффузия кислорода и доставка его к тканям; движение СО2

Коллапс легкого – спадение легочной ткани , при этом давление в полости грудной клетки становится равным атмосферному (пневмоторакс,)

Эмфизема подкожная – симптом, сопровождающий травмы грудной клетки с повреждениями париетальной плевры и легочной ткани. Распространенность подкожной эмфиземы может быть значительной и захватывать область шеи, лица, головы, грудной клетки, живота. При пальпации – явление крепитации.

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания по сравнению с нормой. Брадипноэ – уменьшение частоты дыхания по сравнению с нормой.

3

Частота боевой травмы груди в годы ВОВ составляла 5-12%, в настоящее время увеличилась до 10-15%, причем проникающие ранения составляют 50-75% от общего числа ранений груди.

Летальность при огнестрельных проникающих ранениях груди составляет 5-10%, при тяжелых закрытых травмах груди – 25-30%.

Этот вид травмы часто сопровождается развитием травматического кардиопульмонального шока – до 49% от общего количества травм грудной клетки с явлениями пневмоторакса.

4

Повреждения и ранения груди делят на следующие группы:

►закрытые повреждения грудной стенки и органов грудной полости (переломы ребер, ушибы органов грудной полости, компрессии, контузии);

►непроникающие ранения покровов и стенок грудной полости; к ним относятся ранения мягких покровов, ребер, ключицы, грудины, лопатки; возможны также повреждения легких в результате их ушиба или разрыва;

►проникающие ранения груди без открытого пневмоторакса и с открытым пневмотораксом.

5

Ранения и закрытые повреждения груди

Классификация огнестрельных ранений груди

множественные – при котором имеется несколько повреждений в пределах груди, как анатомической области тела; сочетанные травмы – при котором повреждается несколько анатомических

областей; чаще всего повреждаются органы живота это т.н.

торакоабдоминальные ранения.

7

Классификация неогнестрельной травмы груди

повреждаются крупные сосуды и органы грудной полости и средостения,

8

Классификация по тяжести (по острой дыхательной недостаточности):

ЛЕГКАЯ - 1 степень не сопровождающиеся расстройствами дыхания и сердечной деятельности ЧДД до 22-25 в 1 мин

СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ - 2 степень наступают функциональные расстройства дыхания и кровообращения ЧДД 25-35 В 1 МИН, ЦИАНОЗ

ТЯЖЕЛАЯ - 3 степень сопровождающиеся глубокими расстройствами дыхания и кровообращения

ЧДД БОЛЕЕ 35 В 1 МИН, ПОЯВЛЯЕТСЯ УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ, РЕЗКАЯ ТАХИКАРДИЯ.

9