ЭКГ / Кардиология / Клиника, диагностика, принципы лечения с основами физической реабилитации больных острым инфарктом миокарда

3)депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 0,5-1,0 мм и более

4)депрессия сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более

37.ВОЗМОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОТ НАЧАЛА ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

1)подъем сегмента ST в одном отведении на 1 мм и более

2)подъем сегмента ST в одном отведении на 1,5-2 мм и более в отведениях V1-V3

3)депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 0,5-1,0 мм и более

4)депрессия сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более

38.ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1) наличие QS в V1-V2 отведениях

2)наличие зубца Q глубиной более 25% от высоты зубца R и шириной более 0,03 сек. в I, avL отведениях

3)наличие QS в III отведении

4)наличие высоких зубцов R и Т в отведениях V1-V2

39.ЭКГ-КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

СЗУБЦОМ Q ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

1)появление на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3-V4 и отрицательного зубца Т

40.ЭКГ-КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

1)появление на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3-V4 и

отрицательного зубца Т

2) появление на ЭКГ зубца Q в V1-V3 в сочетании с монофазной кривой

161

3) появление на ЭКГ депрессии сегмента ST в V3-V4 справа от грудины

4) появление на ЭКГ зубца Q в V5-V6 в сочетании с монофазной кривой

41.ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

1)диффузный гиперкинез

2)диффузный гипокинез

3)локальная акинезия

4)локальный гиперкинез

42.ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ

1)патологический зубец Q

2)высокий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

3)низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

4)увеличение амплитуды зубца R

43.ДЛЯ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРЕН ВАРИАНТ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА

1)нормокинез

2)гипокинез

3)гиперкинез

4)акинез

44.СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ (2006 Г.) В МИОКАРДЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ВЫДЕЛЯЮТ

1)20 сегментов

2)11 сегментов

3)15 сегментов;

4)17 сегментов

45.ПРИ НИЖНЕМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ

1)прямые признаки: II, III, avF; реципрокные: I, avL,V1-V3

2)прямые признаки: V1-V2; реципрокные: II, III, avF

3)прямые признаки: V7-V9; реципрокные: V1-V2

4)прямые признаки: II, III, avF, V7-V9; реципрокные: I, avL,V1V3

162

46.ПРИ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ

1)прямые признаки: I, II, avL, V5-V6; реципрокные: III, avF

2)прямые признаки: I, II, avL, V1-V4; реципрокные: нет

3)прямые признаки: V1-V4 ; реципрокные: II, III, avF

4)прямые признаки: V1-V2; реципрокные: редко V7-V9

47.ДЛЯ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

1)уменьшение амплитуды зубца R

2)патологический зубец Q

3)комплекс QS

4)депрессия сегмента ST

48.РЕЦИПРОКНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1)появление патологического зубца Q

2)уменьшение амплитуды зубца R

3)элевация сегмента ST

4)«зеркальные» изменения ЭКГ в отведениях от противоположной инфаркту стенки

49.ФАЗА ИШЕМИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРИЗНАКАМИ

1)депрессия сегмента ST

2)изменение зубца Т

3)появление патологического зубца Q

4)уменьшение амплитуды зубца R

50.ФАЗА ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НА ЭКГ ОТОБРАЖАЕТСЯ

1)депрессией сегмента ST

2)элевацией сегмента ST

3)инверсией зубца Т

4) уменьшением амплитуды зубца R

51.РАЗВИТИЕ ЗОНЫ НЕКРОЗА МИОКАРДА НА ЭКГ ОТОБРАЖАЕТСЯ

1)патологическим зубцом Q

2)инверсией зубца Т

3)элевацией сегмента ST

163

4)депрессией сегмента ST

52.О ЗАВЕРШЕНИИ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1)появление патологического зубца Q

2)уменьшение амплитуды зубца R

3)элевацией сегмента ST

4)возвращение сегмента ST к изолинии

53.РЕГИСТРАЦИЯ КОМПЛЕКСА QS ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НА ЭКГ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ

1)трансмурального некроза

2)ишемического повреждения

3)субэндокардиальной ишемии

4)субэпикардиального повреждения

54.ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ ОТЕКОМ ЛЕГКИХ

1)промедол

2)морфий

3)анальгин

4)фентанил

55.АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАННИЕ СРОКИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ КУПИРОВАНИЮ БОЛЕВОГО СИНДРОМА И ПОВЫШЕНИЮ ВЫЖИВАЕМОСТИ

1)инфузия нитроглицерина

2)внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь

3)внутривенное введение метопролола с последующим переходом на прием внутрь

4)монотерапия антагонистом кальция дигидропиридинового ряда

164

56. ТРОМБОЛИТИКИ ПОКАЗАНЫ БОЛЬНЫМ С ОКС

1) с подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях в первые 6 часов от начала заболевания

2)без подъема сегмента ST в первые 6 часов от начала заболевания

3)с подъемом сегмента ST в сроки 12-18 часов от начала заболевания

расположенных или сопряженных отведениях в первые 6 часов от начала заболевания

57.ТРОМБОЛИТИКИ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ У БОЛЬНЫХ

1)с ОКС и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях в первые 6 часов от начала заболевания

2)с ОКС и остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса

3)с ОКС и подъемом сегмента ST в сроки 12-18 часов от начала заболевания

4)с ОКС и остро возникшей пароксизмальной тахикардией

58.АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЛИТИКАМИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1)преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 месяцев

2)инсульт, расслаивающая аневризма аорты

3)терапия непрямыми антикоагулянтами

4)сохранение высокого АД (систолическое АД выше 180 мм рт.ст.)

59.ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЛИТИКАМИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1)большая травма давностью до 3 недель

2)желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца

3)инсульт, расслаивающая аневризма аорты

4)терапия непрямыми антикоагулянтами

165

60.БОЛЬНЫМ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ПОКАЗАНО

1)тромболитическая терапия

2)дигитализация

3) терапия антагонистами кальция

4)инъекции дибазола

61.ТРЕБОВАНИЯ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОМБОЛИЗИСА

1)строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования тромболитиков

2)регистрация ЭКГ каждые 15 минут

3)определение фибринолитической активности крови

4)наличие донорской крови

62.ДАННЫЕ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОЛИЗИСА У БОЛЬНЫХ С ОКС И СТОЙКИМ ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

1)ликвидация нарушения ритма после лизиса тромба

2)исчезновение боли после тромболизиса

3)появление на ЭКГ зубца Q

4)увеличение времени достижения максимального уровня в крови кардиоспецифических ферментов

63.ДАННЫЕ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОЛИЗИСА У БОЛЬНЫХ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

1)исчезновение болей спустя 30 минут от начала терапии

2)уменьшение времени достижения максимального уровня повышения в крови кардиоспецифических ферментов

3)появление на ЭКГ зубца Q

4)уменьшение степени подъема сегмента ST на 70 % и более и 180 минут от начала терапии

166

64.ПЕРВИЧНОЕ ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРОВОДИТСЯ

1)больным ОКС с подъемом сегмента ST без предшествующей тромболитической терапии до 12 часов с момента возникновения симптомов

2)больным ОКС с подъемом сегмента ST через 24 часа после тромболитической терапии

3)больным ОКС с подъемом сегмента ST без болевого синдрома после 12 часов с момента заболевания

4)больным ОКС с подъемом сегмента ST без болевого синдрома через 12 – 24 часа после появления симптомов

65.ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО БОЛЬНЫХ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА ЧЕРЕЗ

1)1 – 12 часов

2)2 – 12 часов

3)3 – 24 часа

4)24 – 48 часов

66.ПОКАЗАТЕЛИ ПРОГНОЗА ВЫСОКОГО РИСКА ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИЛИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА, УКАЗЫВАЮЩИХ НА НЕОБХОДИМОСТЬ НЕОТЛОЖНОЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ

1)сохраняющаяся или рецидивирующая ишемия

2)глубокая депрессия сегмента ST в передних отведениях в V2 – V4, указывающая на сохраняющуюся трансмуральную ишемию задней стенки

3)нестабильность гемодинамики

4)все вышеперечисленные показатели

67.ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА БЕЗ ЗУБЦА Q НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

1)аспирин и клопидогрел

2)аспирин и гепарин

3)аспирин, клопидогрел и дипиридамол

4)аспирин, гепарин и клопидогрел

167

68.ПЕРВАЯ НАГРУЗОЧНАЯ ДОЗА КЛОПИДОГРЕЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОКС СОСТАВЛЯЕТ

1)75 мг

2)150 мг

3)300 мг

4)450 мг

69.ДОЗА ПЕРВОГО ПРИЕМА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ОКС СОСТАВЛЯЕТ

1)75 мг

2)150 мг

3)200 мг

4)250 мг

70.НАГРУЗОЧНАЯ ДОЗА КЛОПИДОГРЕЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОКС ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1)75 мг

2)150 мг

3)300 мг

4)600 мг

71.НАГРУЗОЧНАЯ ДОЗА КЛОПИДОГРЕЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОКС СТАРШЕ 75 ЛЕТ

1)75 мг

2)150 мг

3)300 мг

4)600 мг

72.ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ДОЗА КЛОПИДОГРЕЛА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА СОСТАВЛЯЕТ

1)75 мг

2)150 мг

3)300 мг

4)600 мг

168

73.НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫЙ ГЕПАРИН, КАК СОПРОВОЖДЕНИЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ВНУТРИВЕННО ВВОДИТСЯ В

ТЕЧЕНИЕ

1)6 часов

2)12 часов

3)48 часов

4)72 часа

74.НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫЙ ГЕПАРИН, КАК СОПРОВОЖДЕНИЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ПЕРВОНАЧАЛЬНО ВВОДЯТ ВНУТРИВЕННО БОЛЮСОМ

1)20 МЕ/кг, не более 1500 МЕ

2)30 МЕ/кг, не более 2000 МЕ

3)60 МЕ/кг, не более 4000 МЕ

4)50 МЕ/кг, не более 3000 МЕ

75.ПОДБОР ДОЗЫ НЕФРАКЦИОНИРОВАННОГО ГЕПАРИНА У

ВЕРХНЮЮ ГРАНИЦУ НОРМЫ

1)в 2,5-3 раза

2)в 1,5-2 раза

3)в 2-3 раза

4)в 2-2,5 раза

76.С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРЬЕЗНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОСЛЕ НАЧАЛА ВВЕДЕНИЯ НЕФРАКЦИОНИРОВАННОГО ГЕПАРИНА КОНТРОЛЬ АЧТВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ

1)3,12 часов

2)3, 6, 12, 24 часа

3)3,6,12 часов

4)3,12 часов

77.ВВЕДЕНИЕ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНОГО ГЕПАРИНА (ЭНОКСАПАРИНА) У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОДКОЖНО В ДОЗЕ

1)1 мг/кг 2 раза в сутки до 8-го дня болезни

169

2)1 мг/кг 1 раз в сутки до 8-го дня болезни

3)1 мг/кг 2 раза в сутки до 4-го дня болезни

4)1 мг/кг 2 раза в сутки до 6-го дня болезни

78.ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1)электроимпульсная терапия при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония)

2)дигоксин в таблетках внутрь

3)аспаркам по 2 таблетки 3 раза вдень

4)нитросорбид по 1 таблетке 3 раза в день

79.ТЕРАПИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ, РАЗВИВШЕЙСЯ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ТРАНСМУРАЛЬНЫМ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1)ввести строфантин

2)провести кардиоверсию

3)ввести обзидан

4)ввести кордарон

80.ВЫБОР ПЕРВОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ОТЕКА ЛЕГКИХ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1)внутривенное введение добутамина у больных со снижением АД

2)внутривенное введение преднизолона

3)внутривенное введение хлористого кальция

4)внутривенное введение дигоксина

81.ОПТИМАЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ПРИЕМЕ ß-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1)урежение ЧСС до 70 в 1 минуту

2)урежение ЧСС до 60-55 в 1 минуту или на 15-20%

3)урежение ЧСС менее 55 в 1 минуту

4)урежение ЧСС до 70-65 в 1 минуту

82.ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ß-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ ОКС

1)синусовая тахикардия

170