АЛЬВЕОЛЯРНАЯ КОНСОЛИДАЦИЯ ПРИ ПНЕВМОНИИ:
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ КОНСОЛИДАЦИИ ПРИ БРОНХИОЛОАЛЬВЕОЛЯРНОМ РАКЕ:
КАК ВСЕМ ЭТИМ НАБОРОМ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ В ДИАГНОСТИКЕ?
•Сложность диагностики диффузных паренхиматозных заболеваний лёгких заключается в полиморфности и динамичности патернов, и случается что по одному проведённому КТ исследованию невозможно точно выставить диагноз. Наша задача заключается в том, что бы уметь определить и обозначить группу заболеваний лёгких, при которых набор патернов, является наиболее характерным. Это определение основывается на знании нормальной анатомии легочной паренхимы, патологических признаков (патернов), особенности поражения различных отделов лёгких при разных заболеваниях (принцип зональности).
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
ПНЕВМОНИЙ
ПНЕВМОНИЯ( КАК ТЕРМИН) - ЛЮБОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ИЛИ ЛЮБАЯ ЕЕ РЕАКЦИЯ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ ИЛИ РАЗДРАЖЕНИЕ, Т.Е. ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ПРОЦЕССЫ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
ПНЕВМОНИЯ(как нозологическая форма) самостоятельная группа инфекционных заболеваний с воспалительными изменениями в респираторных отделах легких без признаков некроза легочной ткани.
РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ -респираторные
бронхиолы, альвеолярные мешки, альвеолярные ходы, альвеолы и интерстициальные структуры (стенки бронхиол, ацинусов, альвеол)
ПНЕВМОНИЯ
•Острый воспалительный процесс
•Инфекционное заболевание
•Возникает в респираторных отделах легких
•Преобладает экссудативный компонент воспалительной реакции
•Нет деструкции легочной ткани
КЛАССИФИКАЦИЯ
•Внебольничные пневмонии (community acquired – общественно приобретенные)
•Госпитальные или нозокомиальные пневмонии (hospital acquired)
•Аспирационные пневмонии (атипичные пневмонии?) – по типу химического пневмонита с некрозом
•Пневмонии при иммунодефиците
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Синдромы:
•Интоксикации, общие симптомы воспаления
•Поражения дыхательных путей
•Уплотнения (воспалительной инфильтрации) легочной ткани
•Раздражения плевры и/или жидкости в плевральной полости
•Другие местные или общие симптомы
КРИТЕРИИ
ДИАГНОСТИКИ
•Острое начало заболевания с лихорадкой
•Кашель, мокрота
•Укорочение перкуторного звука, аускультативные признаки пневмонии
•Лейкоцитоз (лейкопения) с нейтрофильным сдвигом
•Новый инфильтрат в легочной ткани при рентгенологическом исследовании
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ
•Клинический анализ крови
•Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях
•Бактериоскопия мазка, окрашенного по Граму
•Посев мокроты с количественным определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам