Вариант 1
Задание 1
Пациент Д. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение сердечного ритма, приступы потери сознания, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 65 вмин, рубцовые изменения по передне – перегородочно-верхушечной стенки левого желудочка. В какой коронарной артерии во время выполнения коронарографии хирург должен искать патологию?
a. Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия)
b. Задняя межжелудочковая ветвь
c. Ветвь тупого края
d. Правая коронарная артерия
e. –
Задание 2
Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 800 метров, общую слабость на протяжении последних 9 месяцев. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 75 в мин, отрицательные зубцы Т в V1-V4. На ЭхоКГ патологических изменений нет. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография
b. МРТ - ангиография
c. Ангиопульмонография
d. Коронарография
e. –
Задание 3
Пациент Д. 68 лет стал отмечать появление боли за грудиной давящего характера при подъеме по лестнице на 1 этаж и при ходьбе на расстояние около 200 метров. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e. Прогресирующая стенокардия
Задание 4
У пациента М. 68 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено поражение ствола левой коронарной артерии 70 %. Какая тактика лечения показана пациенту?
a. В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж
b. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
d. Оперативное лечение: стентирование
e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 5
В кардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда?
a.Тахикардия
b. Разрыв межжелудочковой перегородки
c. Отек легких
d.Острая митральная недостаточность
e.Брадикардия
Задание 6
У 63-летнего мужчины через несколько дней после развития острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Какое осложнение острого инфаркта развилось у данного пациента:
a.Острая митральная недостаточность из-за разрыва паппилярноймыщцы
b.Разрыв межжелудочковой перегородки
c. Разрыв стенки левого желудочка
d.Расширение острого инфаркта миокарда
e.Инфаркт правого желудочка
Задание 7
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для исключения сердечно-сосудистой патологии?
a. УЗИ сосудов шеи
b. УЗИ вен нижних конечностей
c. СКТ грудного и брюшного отдела
d. МРТ грудного отдела
e. Велоэргометрия
Задание 8
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a. Флебография
b. МРТ - ангиография
c. Коронарография
d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 9
Пациент К. 63 лет 2 года назад перенес Q ИМ задней стенки ЛЖ, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?
a. Флебография
b. Ангиография сосудов нижних конечностей
c. Вентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. Ангиография сосудов шеи
Задание 10
Пациенту Ю. 59 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: ОКС осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизис. При перекладывании на каталку у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из анамнеза известно, что у пациента перенесенный инсульт 2 года назад. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?
a. Проведенный ранее тромболизис
b. Инсульт в анамнезе
c. Желудочно-кишечное кровотечение.
d. АВ блокада 3 ст
e. -
Вариант 2
Задание 1
Пациент М. 58 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, из анамнеза известно, что пациент перенес инсульт 3 года назад. На УЗИ сосудов шеи выявлено выраженное ускорение кровотока по сонным артериям. Пациенту решено выполнить коронарографию и церебральную ангиографию. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?
a. Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим
b. Сначала коронарография, затем через 3 суток церебральная ангиография
c. Сначала церебральная ангиография, затем через 3 суток коронарография
d. Сначала коронарография, затем через 7 суток церебральная ангиография
e. Сначала церебральная ангиография, затем через 7 суток коронарография
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии. Какой артериальный доступ наиболее предпочтителен у данного пациента для выполнения ангиографического обследования?
a. Левая лучевая артерия
b. Правая лучевая артерия
c. Левая бедренная артерия
d. Правая бедренная артерия
e. -
Задание 3
Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли в покое и при незначительной нагрузке.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e. Прогресирующая стенокардия
Задание 4
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ задней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии
b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. Консервативная терапия
Задание 5
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?
a. Стентирование артерии через 7 дней
b. Стентирование артерии через 1 месяц
c. Коронарное шунтирование с ИК
d. Тромболизис
e. Коронарное шунтирование без ИК
Задание 6
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 3 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 3 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a. Установка ВАБК
b. Коронарошунтография
c. Гепаринотерапия
d. Рестернотомия, ревизия шунтов
e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 7
ПациентуР. 55 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
a. Левая лучевая артерия и вены голени
b. Правая лучевая артерия и вены голени
c. Левая внутригрудная артерия и вены голени
d. Правая внутригрудная артерия и вены голени
e. Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии
Задание 8
Пациент К. 43 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа
b. Инфаркт 2 типа
c. Инфаркт 3 типа
d. Инфаркт 4 типа
e. Инфаркт 5 типа
Задание 9
ПациентуФ. 36 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК по методике МЕДКАП. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a. Левая лучевая артерия
b. Правая лучевая артерия
c. Левая внутригрудная артерия
d. Вена голени
e. Левая внутрисальниковая артерия
Задание 10
ПациентуД. 64 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a. Кобальтхромовыйстент
b. Голометалическийстент
c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием
e. Графт-стент
Вариант 3
Задание 1
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 5 артерий. После выезда из операционной у пациента выявлен дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия врача?
a. Установка ВАБК
b. Коронарошунтография
c. Гепаринотерапия
d. Рестернотомия
e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 3 часов, На ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 30 в мин, эллевация сегмента STдо 6 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Тромболизис
b. Выполнение коронарографии, стентирование
c. Установка ВАБК
d. Установка временного ЭКС
e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование правой коронарной артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа
b. Инфаркт 2 типа
c. Инфаркт 3 типа
d. Инфаркт 4 типа
e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуВ. 45 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование по методике МЕДКАП. В чем отличие данной методики от стандартного шунтирования без ИК?
a. Применяется ИК
b. Проводится торакоскопически
c. Используются только венозные анастомозы
d. Используется робот - хирургdaVinci
e. -
Задание 5
ПациентуВ. 75 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время проведения предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какойстент наиболее оптимально подойдет для устранения данного осложнения?
a. Кобальтхромовыйстент
b. Голометалическийстент
c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием
e. Графт-стент
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, во время операции стентирования при проведении предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какое жизнеугрожающее осложнение возникнет у пациента, если вовремя не ликвидировать его?
a. Тампонада
b. Фибрилляция желудочков
c. Отек легких
d. Тромбоз стента
e. Пневмоторакс
Задание 7
БольнойР. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После пришивания дистальных анастомозов из вен голеней какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a. Формирование анастомоза LIMA-LAD
b. Отключение ИК, запуск сердца
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d. Прокачка кустодиола в корень аорты
e. -
Задание 8
Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e. Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение правой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии
b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. Консервативная терапия
Задание 10
Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?
a. Правая бедренная артерия, интродьюсер7F
b. Правая лучевая артерия, интродьюсер7F
c. Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F
d. Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F
e. Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F
Вариант 4
Задание 1
У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронарографии выявлен биффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 60% с замедлением кровотока по обеим. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a. Коронарное шунтирование
b. Биффуркационноестентирование по методике Cullote
c. Прямое стентирование
d. Биффуркационноестентирование по методике Crash
e. Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов, На ЭКГ, эллевация сегмента ST4 мм в отведения V1-V4. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Тромболизис
b. Выполнение коронарографии, стентирование
c. Установка ВАБК
d. Установка временного ЭКС
e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование передней нисходящей артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа
b. Инфаркт 2 типа
c. Инфаркт 3 типа
d. Инфаркт 4 типа
e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Тромболизис
b. Максимально щадящая коронарография без стентирования
c. Максимально щадящая коронарография с стентированием
d. Коронарное шунтирование
e. Установка ВАБК
Задание 5
ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнение развилось у пациента?
a. Отслойка интимы коронарной артерии
b. Начинающийся тромбоз стента
c. Начинающаясядиссекция после стента не является осложнением
d. Спазм коронарной артерии
e. -
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил слабое промокание зоны одногоанастомоза. Каковадальнейшая тактика хирурга?
a. Перешиваниеанастомоза
b. Прошивание участков промокания
c. Продолжение операции, это не является осложнением
d. Введение в/в протамина
e. Отключение ИК
Задание 7
БольнойР. 78 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 50 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a. Введение протамина
b. Отключение ИК, запуск сердца
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d. Окончание операции
e. Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e. Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Л. 64 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениествола левой коронарной артерии, стеноз 30% . Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии
b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. Консервативная терапия
Задание 10
Пациент Р. 68 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции огибающей ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализации хронической окклюзии?
a. Баллон и 0,014 проводник
b. Баллон и 0,035 проводник
c. Баллон и 0,018 проводник
d. Микрокатетер и 0,014 проводник
e. Баллон и микрокатетер
Вариант 5
Задание 1
У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a. Коронарное шунтирование
b. Биффуркационноестентирование по методике Cullote
c. Прямое стентирование
d. Биффуркационноестентирование по методике Crash
e. Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 54 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов. На ЭКГ, эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V6; выраженная гипотония АД 80/40 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин.Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
a. Отек легких
b. Кардиогенны шок
c. Тампонада
d. Отрыв хорд митрального клапана
e. Разрыв коронарной артерии
Задание 3
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено выраженное замедление продвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа
b. Инфаркт 2 типа
c. Инфаркт 3 типа
d. Инфаркт 4 типа
e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду хроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?
a. Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование
b. Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование
c. Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ
d. Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
e. Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ
Задание 5
ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента. Чем опасно данное осложнение?
a. Полной окклюзией сосуда за стентом
b. Развитием АВ блокады
c. Разрывом коронарной артерии
d. Спазмом коронарной артерии
e. -
Задание 6
У пациентаК. 72 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил выраженное промокание зоны одного анастомоза по всей длине. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a. Перешивание анастомоза
b. Прошивание участков промокания
c. Продолжение операции, это не является осложнением
d. Введение в/в протамина
e. Отключение ИК
Задание 7
БольнойБ. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 100 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a. Введение протамина
b. Отключение ИК, запуск сердца
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d. Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов
e. Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент М. 59 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 2 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 3 порции правой коронарной артерии, стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Окклюзия диагональной ветви (диаметр артерии около 1 мм). Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентирование правой коронарной артерии
b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии
d. Стентирование диагональной ветви левой коронарной артерии
e. Стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии
Задание 9
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение окклюзия ствола левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейнаправой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии
b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. Консервативная терапия
Задание 10
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?
a. Баллон и 0,014 проводник
b. Баллон и 0,035 проводник
c. Баллон и 0,018 проводник
d. Микрокатетер и 0,014 проводник
e. Баллон и микрокатетер
Вариант 6
Задание 1
БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?
a. Имплантация стента
b. Предилятация баллоном
c. Тромбоаспирация аспирационным катетером
d. Постдилятация баллоном
e. Селективныйтроболизис в артерию
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 62 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 2 часов, выраженную одышку, общую слабость. На догоспитальном этапе пациенту было введено морфин, НГ, аспирин, клопидогрель. На ЭКГ:эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V5; гипотония АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
a. Отек легких
b. Кардиогенны шок
c. Тампонада
d. Отрыв хорд митрального клапана
e. Разрыв коронарной артерии
Задание 3
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: не Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 2 года назад пациенту было выполнено аортокоронарное шунтирование.При выполнении коронарографии выявлено отсутствие кровотока по шунтам. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа
b. Инфаркт 2 типа
c. Инфаркт 3 типа
d. Инфаркт 4 типа
e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуМ. 65 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил диссекцию сразу после стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Имплантация стента в зону диссекции
b. Балоннаяангиопластика в зоне диссекции
c. Тромбоаспирация
d. НГ внутриартериально
e. -
Задание 5
ПациентуВ. 47 лет, по поводу по поводу ОКС выполняется оперативное лечение: стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил спазм артерии сразу после места имплантации стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Имплантация стента в зону диссекции
b. Балоннаяангиопластика в зоне диссекции
c. Тромбоаспирация
d. НГ внутриартериально
e. -
Задание 6
У пациентаР. 79 лет, во время операции коронарного шунтирования после этапа пришивания проксимальных анастомозов было выявлено перегиб 1-го шунта более 45 градусов ввиду избытка графта. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a. Перешивание проксимального анастомоза после укорочения графта
b. Рассечение графта, укорочения графта, сшивание рассеченых участков графта
c. Продолжение операции, это не является осложнением
d. Введение в/в протамина
e. Отключение ИК
Задание 7
БольнойД. 64 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, общую слабость, одышку. После обследования пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После снятия зажима с аорты на ЭКГ фибрилляция желудочков. Каковы действия хирурга?
a. Введение протамина
b. Отключение ИК, запуск сердца
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d. Прямая дефибрилляция
e. Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограмме признаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Коронарошунтография
b. Рестернотомия, поиск источника кровотечения
c. Установка ВАБК
d. Дренирование левой плевральной полости
e. Введение протамина
Задание 9
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение критическийстеноз диагнональной ветви левой коронарной артерии (диаметр артерии около 2,5 мм. Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентирование артерии
b. Консервативная терапия
c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. -
Задание 10
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: острый QИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлен тромбоз 3 порции передней нисходящей артерии, после проведения 0,014 проводника в пораженную артерию ввиду выраженной извитости 1 и 2 порции артерии невозможно подвести в зону тромбоза тромбоаспиратор. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Дебалкинг баллоном
b. Имплантация графстента
c. Введение микрокатетера
d. НГ интракоронарно
e. -
Вариант 7
Задание 1
ПациентГ. 69 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метров, боли в нижних конечностях при ходьбе до 100 метров.На ногах имеются трофические язвы. На УЗИ артерий ног выявлено окклюзии обеих бедренных артерий. Пациенту решено выполнить коронарографию и ангиографию нижних конечностей. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?
a. Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим
b. Сначала коронарография, затем через 3 суток ангиография
c. Сначала ангиография, затем через 3 суток коронарография
d. Сначала коронарография, затем через 7 суток ангиография
e. Сначала ангиография, затем через 7 суток коронарография
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. При дообследовании выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии. На коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решение выполнить стентирование сонной артерии и коронарное шунтирование. В какой последовательности должны быть выполнены данные процедуры у пациента?
a. Сначала коронарное шунтирование, через 1 месяц стентирование
b. Сначала стентирование, через 1 месяц коронарное шунтирование
c. Одномоментно
d. Сначала коронарное шунтирование, затем сразу стентирование
e. Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование
Задание 3
Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e. Прогресирующая стенокардия
Задание 4
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ задней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решения выполнить коронарное шунтирование. При перекладывании пациента с каталки на операционный стол выявлено на ЭКГ фибрилляция желудочков, выполнена дефибрилляция, восстаовлен синусовый ритм с ЧСС 45 в мин. резкое снижение АД до 80/40 мм.рт.ст. Каковыдействия хирургов?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии
b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Остановка операции до стабилизации больного
d. Экстренное подключение аппарата ИК
e. -
Задание 5
Пациент Д. 47 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз.При выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзиявторой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья диагональной ветви. Пациенту выполненостентированиепередней межжелудочковой ветви, после чего на снимках перестала выполняться диагональная ветвь, пациент стал отмечать появление давящих болей за грудиной. Какое осложнение произошло?
a. Диссекция диагональной ветви
b. Перекрытие устья диагональной ветви стентом с ее окклюзией
c. Спазм устья диагональной ветви
d. Тромбоз диагональной ветви
e. -
Задание 6
ПациентуД. 73 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 2 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a. Установка ВАБК
b. Коронарошунтография
c. Гепаринотерапия
d. Рестернотомия, ревизия шунтов
e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 7
Пациентуc. 68 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, при коронарографии выявлено мультисосудистое поражение. Было принято решение выполнить оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
a. Левая лучевая артерия и вены голени
b. Правая лучевая артерия и вены голени
c. Левая внутригрудная артерия и вены голени
d. Правая внутригрудная артерия и вены голени
e. Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии
Задание 8
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a. Правая коронарная артерия
b. Огибающая ветвь левой коронарной артерии
c. Ветвь тупого края левой коронарной артерии
d. Передняя нисходящая артерия
e. -
Задание 9
ПациентуФ. 49 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a. Левая лучевая артерия
b. Правая лучевая артерия
c. Левая внутригрудная артерия
d. Вена голени
e. Левая внутрисальниковая артерия
Задание 10
ПациентуВ. 72 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма передней нисходящей ветви левой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a. Кобальтхромовыйстент
b. Голометалическийстент
c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием
e. Графт-стент
Вариант 8
Задание 1
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a. Правая коронарная артерия
b. Огибающая ветвь левой коронарной артерии
c. Ветвь тупого края левой коронарной артерии
d. Передняя нисходящая артерия
e. -
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентированиепораженного участка. Какой методикой лечения в первую очередь должен воспользоваться хирург?
a. Ретроградная реканализация
b. Антеграднаяреканализация
c. Боковая реканализация
d. Реканализация 0,018 проводником
e. -
Задание 3
Пациент К. 49 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ осложнившаяся АВ блокадой 3 ст. В какой артерии при выполнении коронарографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a. Правая коронарная артерия
b. Диагональная ветвьлевой коронарной артерии
c. Интермедиальная левой коронарной артерии
d. Передняя нисходящая артерия
e. -
Задание 4
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a. Флебография
b. МРТ - ангиография
С.КТ - коронарография
d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 5
Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз. При выполнении коронарографии у пациента выявлено: стеноз второй порции огибающей ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья ветви тупого края. Пациенту выполнено стентирование обеих артерий по методике CULOT. С чего должен начать хирург после катетеризации гайд-катетром левой коронарной артерии?
a. Имплантировать стент в ветвь тупого края
b. Имплантировать стент в ветвь тупого края
c. Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий
d. Установить дополнительный гайд катетер в правую коронарную артерию
e. -
Задание 6
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОКc. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из операционной у пациента развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a. Установка временного ЭКС
b. Коронарное шунтирование
c. Динамическое наблюдение
d. Установка ВАБК
e. -
Задание 7
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма правой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a. Кобальтхромовыйстент
b. Голометалическийстент
c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием
e. Графт-стент
Задание 8
Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a. Флебография
b. МРТ - ангиография
c. Коронарография
d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 9
Пациент П. 72 лет, ранее перенесшемуQ ИМ передней стенки ЛЖ с формирование хронической постинфарктной аневризмы, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?
a. Вентрикулография
b. Ангиография сосудов нижних конечностей
c. Флебография
d. Ангиопульмонография
e. Ангиография сосудов шеи
Задание 10
Пациенту М. 57 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ,осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизисактилизе. При поступлении у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из анамнеза известно, что у пациента ОНМК по ишемическому типу в БЛСМА в 2000г. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?
a. Проведенный ранее тромболизис
b. Инсульт в анамнезе
c. Желудочно-кишечное кровотечение.
d. АВ блокада 3 ст
e. -
Вариант 9
Задание 1
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: циркулярный инфаркт левого желудочка. При выполнении коронарографии выявлен стеноз ствола левой коронарной артерии 90%. Окклюзия правой коронарной артерии. Какая тактика лечения данного пациента?
a. Ургентное стентирование
b. Ургентное коронарное шунтирование
c. Тромболизис
d. Выполнение вентрикулографии
e. -
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика хирургического лечения данного пациента?
a. Ургентное стентирование
b. Ургентное коронарное шунтирование
c. Стентирование в плановом порядке
d. Коронарное шунтирование в плановом порядке
e. -
Задание 3
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?
a. Кобальтхромовыйстент
b. Голометалическийстент
c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием
e. Графт-стент
Задание 4
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?
a. Аневризмэктомия без ИК
b. Коронарное шунтирование без ИК
c. Стентирование
d. Коронарное шунтирование с ИК
e. Аневризмэктомия с ИК
Задание 5
Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ОКc. При выполнении коронарографии хирург заподозрил инфаркт 5 типа, Какую патологию выявил хирург?
a. Закрытый шунт в коронарную артерию
b. Тромбоз коронарного стента
c. Тромбоз коронарной артерии
d. Замедленное продвижение контраста по коронарной артерии
e. -
Задание 6
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. Спустя 4 месяца пациент повторно поступает в клинику с диагнозом: ИБС: повторный инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. При выполнении коронарографии хирург выявил критический стеноз в стенте правой коронарной артерии. Какой типа инфаркта у данного пациента?
a. Инфаркт 1 типа
b. Инфаркт 2 типа
c. Инфаркт 3 типа
d. Инфаркт 4 типа
e. Инфаркт 5 типа
Задание 7
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левой коронарной артерии. Какое оперативное лечение необходимо выполнить пациенту?
a. Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП
b. Коронарное шунтирование без ИК
c. Стентирование
d. Коронарное шунтирование с ИК
e. -
Задание 8
Пациент М. 58 лет за последние 5 лет стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e. Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a. Коронарное шунтирование с ИК
b. Коронарное шунтирование без ИК
c. Стентирование
d. -
e. -
Задание 10
Пациент Р. 62 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз.Во время выполнениякоронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой доступ наиболее удобно использовать в данной ситуации?
a. Правая бедренная артерия
b. Правая лучевая артерия
c. Левая лучевая артерия, интродьюсер 6F
d. Правая подмышечная артерия, интродьюсер 6F
e. Левая плечевая артерия
Вариант 10
Задание 1
У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронаровентрикулографии выявленобиффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 80%; стеноз начального отдела правой коронарной артерии 60%; субокклюзия устья передней нисходящей артерии; участок аневризмы задней стенки левого желудочка. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a. Коронарное шунтирование
b. Стентирование
c. Стентирование и аневризмэктомия
d. Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка
e. Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 5 часов, На ЭКГЧСС 38 вмин, эллевация сегмента ST5 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Тромболизис
b. Выполнение коронарографии, стентирование
c. Установка ВАБК
d. Установка временного ЭКС
e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентированиеогибающей ветви левой коронарной артерии. Какой тип инфаркта развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа
b. Инфаркт 2 типа
c. Инфаркт 3 типа
d. Инфаркт 4 типа
e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
У пациента Д. 62 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. Какая тактика лечения показана пациенту?
a. В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж
b. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
d. Оперативное лечение: стентирование
e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 5
ПациентуД.68 лет, по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза после выполненойкоронарографии предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнение развилось у пациента?
a. Отслойка интимы коронарной артерии
b. Начинающийся тромбоз стента
c. Начинающаясядиссекция после стента не является осложнением
d. Спазм коронарной артерии
e. -
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, при выполнении коронарографии выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. От предложенного оперативного лечения пациент отказался. Через 9 месяцев пациент повторно обратился в клинику для выполнения оперативного лечения. Какая тактика лечения показана пациенту в данной ситуации?
a. Определение объема оперативного лечения только после повтора коронарографии
b. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
d. Оперативное лечение: стентирование
e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 7
БольнойК. 82 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ и мультисосудистым поражением коронарных артерий по результатам коронарографии, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 150 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование. Было принято решение выполнить полнуюреваскуляризацию, какое количество шунтов необходимо создать хирургам?
a. 1 шунт
b. 2 шунта
c. 3 шунта
d. 4 шунта
e. Количество шунтов будет зависеть от количества «пригодных для шунтирования» коронарных артерий
Задание 8
ПациентуН. 62 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a. Левая лучевая артерия
b. Правая лучевая артерия
c. Левая внутригрудная артерия
d. Вена голени
e. Левая внутрисальниковая артерия
Задание 9
Пациент Ф. 80 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение ствола левой коронарной артерии, стеноз 50% . Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии
b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Коронарное шунтирование
d. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
e. Консервативная терапия
Задание 10
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром слева, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии, окклюзия левой общей сонной артерии. Какой объем ангиографическогообследовани необходимо выполнить пациенту?
a. Коронарографию
b. Коронарографию и церебральную ангиографию
c. Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги
d. Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии
e. Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
Ответы
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
A |
A |
D |
B |
A |
C |
A |
A |
B |
D |
D |
D |
E |
B |
B |
B |
E |
B |
D |
E |
C |
D |
D |
A |
B |
E |
E |
A |
D |
A |
B |
C |
B |
C |
D |
A |
D |
C |
E |
B |
E |
E |
A |
A |
A |
D |
B |
C |
D |
A |
C |
B |
A |
C |
A |
A |
B |
C |
D |
A |
E |
C |
A |
C |
D |
D |
A |
E |
C |
E |
C |
D |
A |
B |
A |
B |
D |
C |
A |
C |
C |
C |
A |
E |
C |
A |
A |
A |
B |
D |
C |
D |
A |
D |
A |
A |
E |
C |
A |
E |