Вариант 1

1.Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на деформацию левой кисти и предплечья, затрудненное движение в пальцах и кисти. Наличие трофических язв по наружной поверхности левого предплечья. При осмотре левая кисть и предплечье деформированы, подкожные вены резко утолщены. При пальпации вены плотные, пульсируют. Аускультативно над ними выслушивается шум по типу «кошачьего мурлыканья». Какой диагноз у данного больного:

a. Синдром Маффуччи

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Синдром Клиппеля-Треноне

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

2. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

3. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a. Комбинированная флебэктомия

b. ЭВЛК

c. Лечение не показано

d. Склеротерапия

4. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a. Митральная недостаточность ++

b. Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

5. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности

d. Разрыв мышц правого плеча

6. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

7. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a. Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b. Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c. Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d. Достаточно приёма антиагрегантов

8. У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a. Вены нижних конечностей;

b. Вены верхних конечностей;

c. Правое сердце;

d. Вены таза;

e. Левое сердце.

9. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a. Ложная аневризма левой бедренной артерии

b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d. Артериовенозная фистула

10. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:

a. Феморальный флеботромбоз слева

b. Рожистое воспаление левого бедра

c. Флегмона левого бедра

d. Тромбофлебит подкожной вены слева

Вариант 2

1. У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a. Вены нижних конечностей;

b. Вены верхних конечностей;

c. Правое сердце;

d. Вены таза;

e. Левое сердце.

2. Больному Ф., 50 лет, выявлен диагноз феморальный тромбоз справа. По данным УЗИ «головка» тромба флотирует на 52 мм в общую бедренную вену. Какое лечение показано больному:

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней

b. Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

c. Тромбэктомия из бедренной вены справа

d. Установка временного кавафильтра

3. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a. Комбинированная флебэктомия

b. ЭВЛК

c. Лечение не показано

d. Склеротерапия

4. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a. УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b. Флебография правой верхней конечности

c. Рентгенография органов грудной клетка

d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

5. Больной Н., 47 лет. Жалобы на отёчность правой ноги, наличие варикозно-расширенных вен на правой ноге, незаживающей раны в области медиальной лодыжки, боли в ней. По данным УЗИ «старый» тромбоз бедренной и подколенной вен с реканализацией 50%. В анамнезе перелом правого бедра 7 лет назад. Выставьте диагноз:

a. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно- язвенная форма, ХВН III

b. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно- язвенная форма, ХВН II

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

d. Острый феморальный флеботромбоз справа

6. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

a. ЭВЛК

b. Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия

c. Комбинированная флебэктомия в плановом порядке

d. Ургентная операция - кроссэктомия

7. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a. Комбинированная флебэктомия

b. ЭВЛК

c. Лечение не показано

d. Склеротерапия

8. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a. Митральная недостаточность ++

b. Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

9. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности

d. Разрыв мышц правого плеча

10. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вариант 3

1. Больной a., 19 лет. Обратился с жалобами на наличие множественных внутрикожных образований фиолетового цвета на пальцах обеих кистей, голенях. Объективно: у больного выраженные деформации пальцев обеих рук. На пальцах, кистях и голенях множественные гемангиомы до 1,5 см в диаметре, при нажатии не спадаются. Какой диагноз у больного:

a. Синдром Педжета-Шреттера

b. Синдром Клиппеля-Треноне

c. Синдром Маффуччи

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

2. Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней

b. Тромбэктомия из левой бедренной вены

c. Лигирование левой бедренной вены

d. Пункция левой бедренной вены

3. Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть в левой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

a. Ретикулярный варикоз

b. Данных за патологию сосудов нет

c. Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

d. Тромбофлебит подкожных вен слева

4. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

a. УЗИ вен левой нижней конечности

b. Флебография вен левой нижней конечности

c. Рентгенография костей левой голени и стопы

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

5. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a. Ложная аневризма левой бедренной артерии

b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d. Артериовенозная фистула

6. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a. КТ правого бедра

b. УЗИ подкожных вен

c. Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

7. Пациент п., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном уздг через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a. Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b. Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c. Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d. Достаточно приёма антиагрегантов

8. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Выставьте диагноз:

a. Ретикулярный варикоз

b. Синдром Клиппеля-Треноне

c. Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d. Гемангиомы обеих бёдер

d. Реовазографию нижних конечностей

9. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a. КТ правого бедра

b. УЗИ подкожных вен

c. Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

10. Пациент п., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном уздг через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a. Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b. Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c. Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d. Достаточно приёма антиагрегантов

Вариант 4

1. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. Какой метод исследования необходимо выполнить для исключения варикозной болезни:

a. Флебографию нижних конечностей

b. УЗИ глубоких вен нижних конечностей

c. УЗИ подкожных вен нижней конечности

d. Достаточно осмотра.

2. Больной a., 50 лет, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз справа. По данным УЗИ тромб фиксирован. Флотации и реканализации нет. Через какой срок после назначения терапии больному необходимо выполнить контрольное УЗИ:

a. 10 дней

b. 2 недели

c. 3 месяца

d. 6 месяцев

3. Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

a. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

b. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II

c. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I

d. Компенсированная варикозная болезнь справа

4. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:

a. Феморальный флеботромбоз слева

b. Рожа левого бедра

c. Флегмона левого бедра

d. Тромбофлебит подкожной вены слева

5. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:

a. Острый феморальный флеботромбоз слева

b. Тромбофлебит бедренной вены слева

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

d. Пациент здоров

6. Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбоз берцовых вен без признаков флотации. Оптимальное лечение будет:

a. Достаточно наложения эластичного трикотажа

b. Постельный режим, эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой терапии

c. Эластичное бинтование правой нижней конечности, ривоксабан, противоспалительная терапия, дозированная ходьба

d. Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

7. Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a. Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b. Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c. Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d. Продолжить использование катетера до окончания лечения

8. Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a. ПТИ

b. МНО

c. Фиброноген крови

d. РФМК

9. Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни у больного:

a. В бассейне малой подкожной вены

b. Ретикулярный варикоз

c. Данных за варикозную болезнь нет

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

10. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Бедренная ангиография слева

b. Ультразвуковое исследование

c. Флебография слева

d. КТ левого бедра

Вариант 5

1. Больной М., 10 лет. Жалобы на боли при глотании, частые головные боли, осиплость голоса. Со слов мамы у пациента с рождения значительно расширенные вены на шеи. Ранее жалоб не было, однако в течении последнего года вены значительно увеличились, появились выше описанные жалобы. Какое оперативное лечение показано больному:

a. Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец.\

b. Лигирование внутренних яремных вен

c. Пликация внутренних яремных вен

d. Оперативное лечение не показано

2. Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a. Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b. Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c. Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d. Продолжить использование катетера до окончания лечения

3. Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a. ПТИ

b. МНО

c. Фиброноген крови

d. РФМК

4. Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни у больного:

a. В бассейне малой подкожной вены

b. Ретикулярный варикоз

c. Данных за варикозную болезнь нет

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

5. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Бедренная ангиография слева

b. Ультразвуковое исследование

c. Флебография слева

d. КТ левого бедра

6. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?

a. УЗИ сосудов шеи

b. УЗИ вен нижних конечностей

d. Холтеровское мониторирование

c. МРТ грудного отдела

e. Велоэргометрия

7. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a. Комбинированная флебэктомия

b. ЭВЛК

c. Лечение не показано

d. Склеротерапия

8. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a. УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b. Флебография правой верхней конечности

c. Рентгенография органов грудной клетка

d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

9. Больной Н., 47 лет. Жалобы на отёчность правой ноги, наличие варикозно-расширенных вен на правой ноге, незаживающей раны в области медиальной лодыжки, боли в ней. По данным УЗИ «старый» тромбоз бедренной и подколенной вен с реканализацией 50%. В анамнезе перелом правого бедра 7 лет назад. Выставьте диагноз:

a. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно- язвенная форма, ХВН III

b. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно- язвенная форма, ХВН II

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

d. Острый феморальный флеботромбоз справа

10. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

a. ЭВЛК

b. Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия

c. Комбинированная флебэктомия в плановом порядке

d. Ургентная операция - кроссэктомия

Вариант 6

1. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:

a. Феморальный флеботромбоз слева

b. Рожистое воспаление левого бедра

c. Флегмона левого бедра

d. Тромбофлебит подкожной вены слева

2. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a. Ложная аневризма левой бедренной артерии

b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d. Артериовенозная фистула

3. У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a. Вены нижних конечностей;

b. Вены верхних конечностей;

c. Правое сердце;

d. Вены таза;

4. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a. Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b. Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c. Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d. Достаточно приёма антиагрегантов

5. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

6. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности

d. Разрыв мышц правого плеча

7. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a. Митральная недостаточность ++

b. Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

8. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a. Комбинированная флебэктомия

b. ЭВЛК

c. Лечение не показано

d. Склеротерапия

9.Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на деформацию левой кисти и предплечья, затрудненное движение в пальцах и кисти. Наличие трофических язв по наружной поверхности левого предплечья. При осмотре левая кисть и предплечье деформированы, подкожные вены резко утолщены. При пальпации вены плотные, пульсируют. Аускультативно над ними выслушивается шум по типу «кошачьего мурлыканья». Какой диагноз у данного больного:

a. Синдром Маффуччи

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Синдром Клиппеля-Треноне

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

10. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вариант 7

1. Больной Т., 37 лет, обратился к ангиохирургу с жалобами на тяжесть и усталость в левой ноге. Наличие трофической язвы 3 мл диаметром в н/3 левой голени. Больной отмечает, что левая нога несколько больше правой с детства. При осмотре на левом бедре больших размеров фиолетовые пятна с чёткими контурами, кожа на них шелушится. Определяются множественные расширенные вены на бедре, голени и в паховой области слева. Какой диагноз можно заподозрить у пациента:

a. Синдром Клиппеля-Треноне

b. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

c. Синдром Маффуччи

d.Синдром Педжета-Шреттера

2. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности

d. Разрыв мышц правого плеча

3. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения вопроса о тактике оперативного лечения:

a. Бедренная ангиография слева

b. Рентгенография костей правого бедра

c. КТ левого бедра

d.Ультразвуковое исследование

4. Больной Ж., 42 года. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Диагноз:

a. Лимфостаз левой нижней конечности

b. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

c. Ишиалгия слева

d. Острый илеофеморальный флеботромбоз слева

5. Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней

b. Тромбэктомия из левой бедренной вены

c. Лигирование левой бедренной вены

d. Пункция левой бедренной вены

6. Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть в левой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

a. Ретикулярный варикоз

b. Данных за патологию сосудов нет

c. Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

d. Тромбофлебит подкожных вен слева

7. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

a. УЗИ вен левой нижней конечности

b. Флебография вен левой нижней конечности

c. Рентгенография костей левой голени и стопы

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

8. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a. Ложная аневризма левой бедренной артерии

b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d. Артериовенозная фистула

9. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a. КТ правого бедра

b. УЗИ подкожных вен

c. Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно