1. Эмболия околоплодными водами.

2. Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Воздушная эмболия.

4. Отек легких.

5. Приступ бронхиальной астмы.

175

В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка.

Какая дальнейшая тактика ведения родов?

1. Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах.

2. Роды продолжать через естественные родовые пути.

3. Родостимуляция введением окситоцина.

4. Кесарево сечение в ургентном порядке.

5. Плодоразрушающая операция.

176

Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными костями шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без патологических изменений.

Выберите наиболее эффективный метод лечения возникшего осложнения.

1. Корсет (на 6 месяцев).

2. Металлосинтез.

3. Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией.

4. Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).

5. Гипсовая повязка на область таза.

177

Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, ВДМ – 38 см, матка напряжена, части плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз.

Какая тактика ведения родов?

1. Родовозбуждение внутренним введением окситоцина.

2. Медикаментозный сон до отхождения околоплодных вод.

3. Амниотомия с последующей экстракцией плода за тазовый конец.

4. Кесарево сечение.

5. Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.

178

Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах живота, головокружение.

О чем можно думать в данной ситуации?

1. ДВС-синдром.

2. Пельвеоперитонит.

3. Перфорация матки.

4. Неполный аборт.

5. Шеечная беременность.

179

При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка.

О каком предлежании идет речь?

1. Затылочное.

2. Лицевое.

3. Лобное.

4. Передне-головное.

5. Теменное.

180

Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу, задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9˚С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные. В анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно всего изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит.

Что будет свидетельствовать о данном осложнении?