Респираторно-синцитиальная (pc) инфекция

Респираторно-синцитиальная (PC) инфекция - острая антропонозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи протекает с преимущественным поражением нижних дыхательных путей и умеренной интоксикацией, вызывается вирусом, относящимся к роду пневмовирусов. Инфекция распространена повсеместно. Вспышки возникают в детских учреждениях, чаще зимой или ранней весной. Болеют преимущественно дети 1-2 лет (75%). У взрослых РС-инфекция составляет 8-10% от числа острых респираторных болезней. У детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает доброкачественно, в основном с преобладанием поражения верхних отделов респираторного тракта. В раннем возрасте инфекция также начинается с ринита или назофарингита, однако спустя 2-3 дня присоединяется бронхит с астматическим компонентом или бронхеолит. Примерно у каждого пятого ребенка в раннем возрасте PC протекает с тяжелой пневмонией, нередко сопровождающейся приступами астмы. В этих случаях для лечения всегда используются антибиотики. Применяются также бронхоспазмолитические, противокашлевые, а затем отхаркивающие средства, проводят десенсибилизирующую терапию. При необходимости больного переводят в реанимационное отделение. Для подтверждения диагноза РС-инфекции используются вирусологические методы исследования, что и при других ОРВИ.

Дифференциальный диагноз острых респираторных вирусных инфекций проводят, учитывая следующие моменты: четко собранный эпидемиологический анамнез; соотношение выраженности интоксикации и поражения внутренних органов; детальную оценку степени проявления катарально-респираторного синдрома (КРС) с учетом его локализации.

Микоплазменная инфекция

При поражении верхних дыхательных путей нужно помнить и о таком заболевании, как респираторная микоплазменная инфекция. У взрослых она нередко имеет легкое течение с субфебрильной или нормальной температурой тела и незначительно выраженными явлениями интоксикации. Респираторный синдром появляется с первого дня болезни и характеризуется симптомами ринофарингита. Даже при таких легких формах позже часто присоединяется бронхит. При более тяжелых формах симптомы интоксикации достаточно выражены, лихорадка приобретает ремитирующий характер с повышениями температуры тела до 38-39°С, может сохраняться до 5-8 дней, сопровождаться умеренной головной болью, артралгиями. В ряде случаев могут развиваться признаки менингизма или поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита. При этом диарея бывает редко, наблюдают урчание в животе, ноющие боли, тошноту, рвоту. Особенность микоплазменной инфекции – тропность возбудителя к эпителию нижних дыхательных путей, что проявляется возможностью развития пневмоний (очаговых, интерстициальных, субдолевых). При этом физикальные признаки пневмоний (укорочение звука при перкуссии, выслушивание крепитации, мелкопузырчатых хрипов) наблюдаются преимущественно при субдолевых пневмониях. При мелкоочаговых пневмониях эти изменения кратковременны и непостоянны, а при интерстициальных – чаще выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. Такая скудность физикальных данных нередко затрудняет диагностику, способствует несвоевременному распознаванию пневмоний. Изучение эпиданамнеза выявляет чаще всего спорадический тип заболеваемости, реже – вспышки, преимущественно в закрытых коллективах. Заболевание возникает чаще всего в осенне-зимний период, но может встречаться в любое время года. Контагиозность относительно невысокая; чаще болеют взрослые

Перечисленные инфекционные заболевания являются основными в возникновении респираторного синдрома с поражением верхних дыхательных путей у взрослых. Поэтому при проведении дифференциальной диагностики нужно в первую очередь уметь различать или исключать данную патологию. Однако в ряде случаев респираторный синдром может быть проявлением таких заболеваний, как менингококковая инфекция (назофарингит), энтеровирусные заболевания, детские инфекции (корь, краснуха и др.). При этом особенное внимание уделяется особенностям эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений этих заболеваний.