Бешенство. Профилактика.

Схема вакцинации может выглядеть как 0-3-7-14-30, 0-3-7-14-30-90, или 2-1-1. В первых двух случаях цифры - это порядковые дни с момента укуса животным, в третьем - количество прививок в первый, второй, третий раз посещения.

Вакцинацию по третьей схеме (2-1-1) ВООЗ рекомендует проводить в случае легких повреждений и ослюнения кожи. В правую и левую руку в дельтовидную мышцу по одной прививке делают в день укуса, после чего еще одну прививку делают на седьмой день, а после на двадцать первый.

Первые две схемы применяются при укусах всех категорий с более серьезным прогнозом. Вакцина КОКАВ вводится шесть раз (0-3-7-14-30-90), по 1,0 мл внутримышечно в плечо. Вакцина Verorab вводится по 0,5 мл пять раз (0-3-7-14-30) внутримышечно в плечо. Детям до пяти лет вакцина вводится в переднюю поверхность бедра. Согласно конкретному клиническому случаю могут быть назначены дополнительные прививки.

При необходимости (в зависимости от тяжести повреждений) в день укуса одновременно с введением вакцины вводят антирабический иммуноглобулин. Количество иммуноглобулина рассчитывается согласно весу пострадавшего.

При установленном инфицировании, когда точно известно о болезни укусившего животного, при укусах диких животных (особенно волков, лис) курс вакцинации считается безусловным. Когда факт инфицирования проверяется или подвергается большому сомнению, курс вакцинации считается условным, и может быть прекращен после получения дополнительных диагностических данных.

Возможна профилактика с помощью вакцины еще до контакта с больным животным, так как высокий уровень антител сохраняется в организме еще как минимум год. Такие меры могут применяться к отдельным лицам, которые вынуждены работать или живут в специфических условиях.

Для неспецифической профилактики бешенства большое значение имеют санитарные меры в отношении диких и бродячих животных. Иммунизация животных сегодня считается наиболее эффективным и гуманным средством профилактики. Тем не менее, для ряда стран этот способ остается недоступным из-за относительно высокой стоимости. При этом приняты профилактические прививки от бешенства для домашних животных. Для обеспечения большей безопасности следует воздержаться от контакта с незнакомыми животными.

Столбняк. Этиология.

Столбняк (tetanus) - тяжелое острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры, приводящими к асфиксии.

Этиология. Возбудитель clostridium tetani относится к семейству bacillaceae и представляет собой сравнительно крупную, тонкую палочку с закругленными концами длиной 4--8 мкм, шириной 0,3-0,8 мкм. Микроорганизм образует круглую терминально расположенную спору, размеры которой превышают его поперечник, что придает ему вид барабанной палочки. Споры устойчивы к воздействию физических и химических факторов внешней среды. В испражнениях, почве, на различных предметах они могут сохраняться годами. В условиях анаэробиоза при температуре 37 °С, достаточной влажности и в присутствии аэробных бактерий (стафилококки, сенная палочка и др.) споры прорастают в вегетативные формы. Сl. tetani подвижна, имеет до 20 длинных перитрихиально расположенных жгутиков, грамположительная, хорошо окрашивается всеми анилиновыми красками. Относится к облигатным анаэробам, высокочувствительным к действию кислорода. По антигенной структуре неоднородна.

Выделяют групповой соматический 0-антиген и типоспецифический жгутиковый Н-антиген, по которому различают 10 сероваров бактерий,

Столбнячный токсин относится к экзотоксинам и состоит из тетаноспазмина со свойствами нейротоксина и тетаногемолизина, растворяющего эритроциты. Экзотоксин является одним из сильнейших бактериальных ядов, уступает по силе лишь ботулиническому токсину. Токсин быстро инактивируется под влиянием нагревания, солнечного света, щелочной среды. Ферменты желудочно-кишечного тракта не разрушают токсин, но он не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при введении через рот.

Антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда оказывают бактериостатическое действие на вегетативные формы столбнячного микроба, но не влияют на его токсин.