1-9

1) Психиатрия – часть мед. науки и практического здравоохранения, изучающая причины, клинические проявления, диагностику психических расстройств и лечение.

Основной предмет – патология психической деятельности.

Психиатрическая помощь основана на положении закона о психиатрической помощи от 1992 года.

Психиатрия относится к биологическому направлению наук о человеке, в котором психическая деятельность объясняется мозговыми механизмами, основой являются нервные болезни, нормальная физиология, терапия, пропедевтика и другие.

2) распределение заболеваний по уровню отражает тяжесть расстройства. Психотические (психозы) характеризуются: неадекватностью психических реакций (нарушение сознания); невозможность осмысления происходящего, реальность ситуации и своего места в ней, невозможность прогнозировать развитие ситуации в т.ч. свои действия; исчезновение способности руководить собой, своими действиями, памятью, мышлением, поведением исходя из реальных потребностей и оценки ситуации.

Не психотические характеризуются: адекватность психических реакций по содержанию, но неадекватность по силе и частоте, поводом для реакции становится малейший повод; сохранение критичности, но усиленной, заостренной; ограниченные способности регулирования своего поведения, ситуационная зависимость.

Уровни нарушения псих. Функций

Псих.функция	Психоз	Непсихот.
Сознание	Нарушение ориентации в месте, времени, собственной личности	Нет
Внимание	Незначительные нарушения	Значительные нарушения
Память	Выпадение событий из памяти, могут заменяться тем чего не было	Снижение запоминания
Восприятие	Значительные нарушения (иллюзии, галлюцинации)	Нет
Эмоции	Значительное нарушение	Лабильность (неустойчивость эмоций)
Воля	Значительное нарушение	нет
Мышление	Разорванность и бред	нет

3)1 – эндогенные – обусловленные наследственными механизмами (предрасположенность – шизофрения, биполярно-аффективное расстройство, б. Альцгеймера, некоторые формы эпилепсии)

2 – экзогенные связаны с повреждениями головного мозга (токсические, сосудистые, инфекционные, травматические).

3 – психогенные – невротические, связанные со стрессом расстройства, где пусковой механизм психотравма; неврозы, психосоматические расстройства, реактивные психозы.

4 – патологии развития (психопатии).

4) В каждом сельском районе кабинет врача-психиатра. В крупных районах поликлиническое отделение или диспансер. Помощь по участковому принципу. Стационарно-психиатрическая помощь в спец.больницах. Неотложная псих.помощь – спец.бригадами скорой помощи. Реабилитационно-психиатрическая помощь включает соц.поддержку в оформлении пенсии по инвалидности решает МСЭК которая подчиняется ведомству соц.защиты.

В ведомстве соц.защиты организуются психо-неврологические интернаты для пациентов, утративших семейные связи. Для детей со снижением интеллекта психиатр в составе педагогической комиссии, решает вопрос о программе обучения. Ведомство образ.организует коррекционные образовательные учреждения (сады, школы).

5) структура стационара – приемное отделение с изолятором, куда помещается пациент, требующий круглосуточного наблюдения. Отделения дифференцируются по полу, возрасту (детское до 15, подростковое, взрослое). Отделение, специализирующееся по сопутствующим патологиям (инфекционное, туберкулезное и др.)

Функции стационара: 1) диагностика и лечение; 2)все виды психиатрической экспертизы (судебная, годность к военной службе, трудовая экспертиза).

6) В сельских районах организуется кабинет врача-нарколога. В районах – поликлинические отделения или диспансеры. В крупных городах наркологический стационар включает отделение интенсивной терапии или токсикологии; отделение психо-терапевтическое, реабилитационные центры, чаще загородные. Отделение дифференцируются по возрасту.

7) Заболеваемость – это статистический показатель, количество заболевших за год (впервые обратившихся). Распространённость – общее количество больных, учтенных в данном учреждении. Показатели высчитывают на 100 000 населения по детскому возрасту и по взрослому.

Факторы, влияющие на эти показатели:

1) наличие специалиста; 2) диспансеризация населения и выявление псих. Расстройств врачами.

8)Психогигиена – это область, направленная на охрану психического здоровья, профилактории, санатории. Учитывается организация труда и здоровый образ жизни. Психопрофилактика – это область психиатрии, направленная на предупреждение псих. расстройств. Первичная психопрофилактика – ранняя диагностика, например, при диспансеризации. Вторичная психопрофилактика – предупреждение рецидивов или обострении психического заболевания методами психотерапии и фармакотерапии. Третичная – предупреждение хронизации и инвалидизации методами реабилитации (медицинская, поддерживающая фармакотерапия и психотерапия). Профессиональная реабилитация учитывает изменение соц.возможностей, отраженных в индивидуальной программе реабилитации.

9) Диспансер – это поликлиническое отделение, включает в себя: регистратуру, аптеку, кабинет участкового – псих., кабинет нейродиагностики, отделение психодиагностики, дневной стационар, психотерапевтическое отделение. Функции диспансера: диспансеризация населения, выявление, диагностика и лечение псих. расстройств; все виды психиатрической экспертизы.